Гастрит с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью диагностируется у 22% больных, страдающих желудочными патологиями. Поскольку он часто развивается бессимптомно, люди могут долго не подозревать о недуге. Прогрессирующее заболевание способно вызвать опасные последствия. Самым грозным из них является рак желудка. Поэтому при появлении первых тревожных признаков нужно немедленно обращаться к врачу. Очень важно диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития.
Описание желудочной патологии
Гастритом называют заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Если на фоне воспаления снижается кислотность желудочного сока, гастрит называют гипоацидным.
Содержимое желудка является очень кислым. Нормальной считается кислотность при рН 1,5–2,0. Для сравнения, рН лимонного сока колеблется в пределах 4,5–5,0. Высокая кислотность желудочного сока обусловлена наличием в его составе соляной кислоты. Агрессивное вещество необходимо для переваривания пищи. Здоровый желудок в день вырабатывает до 2,5 л концентрированной соляной кислоты. Кроме нее в содержимом желудка присутствуют пищеварительные ферменты, которые помогают обрабатывать пищу.
Гастрит с пониженной секрецией диагностируют, когда кислотность содержимого желудка снижается до значений рН 2,5. В результате желудочный сок утрачивает способность полноценно переваривать пищу. Непереваренные или плохо переваренные продукты застаиваются в желудке. В них начинаются процессы гниения и брожения.
При понижении кислотности витамины и минералы, содержащиеся в продуктах питания, практически не усваиваются. Поэтому на фоне гипоацидного гастрита часто развивается анемия. Недуг понижает восприимчивость к некоторым видам пищи. Заболевание способствует развитию аутоиммунных и аллергических реакций.
Кроме пищеварительной, желудочный сок выполняет защитную функцию. Он вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов, которые попадают в желудок вместе с пищей, не давая им проникать в кишечник. Когда кислотность содержимого желудка снижается, его защитная функция ослабевает. Патогены беспрепятственно проникают в кишечник и вызывают различные заболевания.
Воспалительный процесс вызывает атрофию обкладочных клеток, которые вырабатывают соляную кислоту и ферменты. Они заменяются клетками соединительной ткани. Чем больше клеток атрофируется, тем меньше вырабатывается желудочного сока. Процесс атрофии является необратимым.
Степень атрофии слизистой оболочки желудка при сниженной кислотности оценивают по количеству атрофированных обкладочных клеток. При легкой степени недуга атрофируется менее 10% клеток, при средней — от 10 до 20%. Если перестало функционировать более 20% обкладочных клеток, диагностируют тяжелую степень атрофии.
Причины развития
Желудочная патология диагностируется чаще всего у людей зрелого и преклонного возраста на фоне нерационального питания и злоупотребления алкоголем. В редких случаях признаки гипоацидного гастрита обнаруживают в детском возрасте.
Причины развития заболевания связывают с повышенной уязвимостью слизистой оболочки желудка, обусловленной наследственностью. У таких людей любое раздражение слизистого эпителия может запустить патологический процесс. Если кровные родственники страдают гипоацидным гастритом, существует высокая вероятность его развития.
Спровоцировать воспалительную реакцию в желудке может жареная, острая, соленая пища, а также грубая и плохо пережеванная еда. Неблагоприятно отражается на состоянии желудочно-кишечного тракта регулярное несоблюдение режима приема пищи.
Гипоацидный гастрит могут вызвать медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, цитостатики и антибиотики.
На работу желудка негативно влияют болезни щитовидной и поджелудочной железы, печени, почек. Травмирующим фактором являются бактериальные, вирусные и грибковые поражения, а также заражение паразитами.
Кислотность становится низкой в процессе прогрессирования или неправильного лечения гиперацидного гастрита (с повышенной кислотностью). Гибель обкладочных клеток вызывает воспалительный процесс, обусловленный избытком соляной кислоты.
У пожилых людей снижение активности обкладочных клеток связано с ухудшением кровообращения. При недостатке питания замедляется процесс слущивания и регенерации клеток слизистой оболочки желудка. Слабое кровообращение может понизить выработку слизи в органе пищеварения. При недостатке слизи внутренняя оболочка желудка становится особенно уязвимой.
Провоцируют гастрит стрессовые состояния. Работа желудка регулируется симпатической нервной системой. При стрессе она активизируется и готовит человека к активным действиям. В условиях опасности значение пищеварительной системы снижается, поэтому организм не тратит на нее силы. Моторика желудка замедляется, а выделение соляной кислоты снижается. Если человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями, кислотность в желудке становится устойчиво низкой.
Как проявляется недуг
Если развивается гастрит с пониженной кислотностью, симптомы сначала появляются эпизодически. Характерным признаком недуга является чувство тяжести в желудке. Оно появляется сразу после употребления пищи. На ранних стадиях заболевания неприятные ощущения возникают преимущественно после переедания или употребления очень жирной пищи. Позднее тяжесть в желудке может появляться даже после легкого перекуса. У больного возникает ощущение «остановки пищеварения». Он инстинктивно стремится съесть что-нибудь кислое, чтобы активизировать процесс переваривания пищи.
Переполнение в желудке сопровождается тошнотой и отрыжкой с запахом тухлого яйца. Может появиться неприятный металлический привкус во рту и изжога. Изжогу многие считают признаком повышения кислотности желудочного сока. Однако она может появляться и при низкой кислотности. Ее вызывают желудочные массы, которые проникают в пищевод из переполненного желудка. Даже при критически низком уровне кислотности содержимое желудка остается достаточно кислым, чтобы раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать изжогу.
В результате снижения пищеварительной способности желудка при гастрите с пониженной кислотностью нарушается функционирование кишечника. Когда пища в желудке застаивается, она начинает гнить и бродить. У больного появляется метеоризм и кишечные колики. Повышенное газообразование также связано с деятельностью микроорганизмов, которые не погибают при низких концентрациях соляной кислоты в желудке. Нарушение деятельности кишечника приводит к расстройствам стула. У больного появляются запоры или поносы.
У некоторых больных сразу после еды возникает боль в верхней части живота под ребрами. Она появляется в результате растяжения стенок желудка. Боль имеет ноющий и тупой характер. Ее интенсивность прямо пропорциональна количеству съеденного. Присутствие в пище пряностей может вызвать усиление боли.
На поздних стадиях развития гипоацидного гастрита появляются признаки недостатка питательных веществ. У больного обнаруживают анемию. Его волосы и ногти становятся ломкими, а кожа сухой. Он жалуется на слабость и низкую работоспособность. Нередко у больных с гипоацидным гастритом появляется непереносимость лактозы. У них понижается артериальное давление, появляется тахикардия, головокружения.
Способы терапии
Лечение гастрита с пониженной кислотностью направлено на купирование воспалительного процесса, замедление атрофических изменений и нормализацию секреторной и моторной функции желудка, если это возможно.
Для стимуляции деятельности желудочных желез назначают Ацидин-пепсин, Пепсидил. Лекарственные препараты усиливают пищеварение. Они поддерживают пищеварительный процесс даже в условиях полного отсутствия соляной кислоты и фермента пепсина (ахилии).
Больным, у которых сильно снижена выработка соляной кислоты или диагностирована ахилия, назначается заместительная терапия. Ее осуществляют желудочным соком (комплекс ферментов желудочного сока и соляная кислота) или раствором соляной кислоты. При необходимости они принимают ферментные препараты (Панкреатин, Панзинорм, Мезим форте). Если снижена активность поджелудочной железы, лучше использовать Панзинорм. Заместительная терапия применяется до восстановления функций желудка. При тяжелых формах гипоацидного гастрита с высоким количеством атрофированных клеток она может быть очень продолжительной и даже постоянной.
Чтобы устранить тошноту и рвоту, назначают Церукал или Реглан. Для ликвидации изжоги и диареи используют Алмагель и Полифепан. Избавиться от метеоризма поможет Эспумизан. При запорах применяют Мотилак, Ганатон. Они стимулируют кишечную моторику. Снять болевые ощущения позволяют спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин). Для стимуляции кровообращения в слизистой оболочке желудка назначают подкожные инъекции экстракта алоэ и таблетки Метилурацила. Для повышения скорости образования лейкоцитов применяют Пентоксил. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие витамины В6, В9, В12, А и РР.
Для восстановления баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта используют капли Хилак форте. Они содержат продукты метаболизма полезных микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт. Не рекомендуется принимать Альмагель одновременно с каплями Хилак форте. Лекарство способно нейтрализовать молочную кислоту.
Если у больного наблюдается полная потеря аппетита, сопровождающаяся резким снижением массы тела, назначают гормоны (Ретаболил).
Лечение гастрита при обнаружении Helicobacter pylori
Если диагностируется гастрит с пониженной кислотностью, лечение часто осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. У 85% больных, страдающих гастритом, обнаруживают бактерию Helicobacter pylori. Она увеличивает вероятность образования язвы и развития рака желудка. Антибактериальные препараты помогают уничтожить бактериальную инфекцию и остановить патологический процесс.
В схему лечения инфекционных гастритов, вызванных Helicobacter pylori, включают Висмута субцитрат. Препарат разрушает оболочку клеток бактерий, вызывая их гибель. Высокая растворимость средства позволяет ему проникать в глубокие слои слизистой оболочки желудка и поражать находящиеся в них патогенные бактерии. Препарат Де-Нол, который содержит Висмута субцитрат, обладает вяжущими свойствами. Он образует на воспаленной поверхности слизистой оболочки тончайшую защитную пленочку. Защитная пленка не позволяет раздражать пище внутреннюю поверхность желудка. Она способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки.
Уничтожить болезнетворные бактерии помогают антибиотики (Амоксициллин, Доксициклин). Высокую эффективность при лечении заболеваний, обусловленных деятельностью Helicobacter pylori, демонстрирует противопротозойный и противомикробный препарат Метронидазол.
Успешно применяется ингибитор протонной помпы Омепразол при гастрите с пониженной кислотностью. Ингибиторы протонной помпы способны существенно снижать кислотность желудка. Однако они очень эффективно уничтожают бактерию Helicobacter pylori, что подтвердили проведенные исследования. Эффективное уничтожение бактерий позволяет остановить процесс атрофии обкладочных клеток, прогрессирование гастрита и предупредить появление его осложнений.