Хронический поверхностный гастрит

Хронический поверхностный гастрит в настоящее время очень распространен во многих странах как среди молодого населения, так и у людей в возрасте. Этот показатель с каждым годом постоянно растет, поэтому изучением данного вопроса занимается не одно поколение ученых. На данный момент эта проблема всесторонне изучена, и на основе исследований разработано много методов лечения, диагностики и профилактики данного заболевания.

Виды гастрита

Хронические гастриты делятся на 3 больших подтипа, в зависимости от этиологии и степени поражения желудка:

1. Гастрит типа А (атрофический аутоиммунный). При нем клетки желудка и внутренний фактор Касла воспринимаются организмом, как чужеродные, и начинают вырабатываться антитела. Этот вид гастрита может возникнуть как осложнение других заболеваний (например, при поражениях щитовидной и паращитовидной желез). Он затрагивает более глубокие слои и характеризуется атрофией желез, уменьшается выделение пепсина и соляной кислоты. Локализация — дно и тело желудка.
2. Гастрит типа B (неаутоиммунный или поверхностный хеликобактерный). Виновником этой формы гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Она обладает повышенной устойчивостью в кислой среде. Попав в желудок, она активно и быстро размножается, выделяя токсины и вызывая воспаление. Локализация — антральный отдел.
3. Гастрит типа C (рефлюкс-гастрит) возникает как осложнение у больных после резекции желудка. Уменьшается образование фактора Касла, может возникнуть B12-дефицитная анемия. Происходит постоянное забрасывание содержимого тонкого кишечника в желудок. И как следствие этого — дистрофические изменения слизистой и воспаление. Локализация — тоже преимущественно антральный отдел.

Поверхностный гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Поражаются желудочные ямки, которые входят в ее состав, то есть возникает начальная степень атрофии. Они становятся широкими и глубокими. Этот вид гастрита характеризуется длительным течением, сезонностью (проявления чаще в весенний и осенний периоды) и изредка симптомами воспаления. Опасность заболевания заключается в дисрегенеративных изменениях, которые приводят к дисплазии, а затем к раку желудка. Также он может перейти в эрозивный гастрит. Все эти осложнения могут закончиться летальным исходом.

По распространенности хронический поверхностный гастрит делится на следующие формы:

1. Диффузный — поражает все отделы желудка.
2. Очаговый — поверхностный антральный гастрит с поражением антрального отдела, является самым распространенным типом патологии. При этом воспаление возникает в антральном отделе желудка — уменьшается количество бикарбонатов, повышается кислотность, выявляется огромное количество бактерии Helicobacter pylori.
3. Фундальный — поражает дно и пилороантальный отдел.

По кислотности хроническую форму гастрита классифицируют следующим образом:

• с повышенной ацидностью;
• с нормальной ацидностью;
• со сниженной ацидностью.

Причины и факторы возникновения болезни

Факторы, которые играют роль в развитии заболевания:

1. Ведение неправильного образа жизни — курение и прием алкоголя. Вещества, входящие в их состав, раздражают слизистую оболочку желудка и активирует секрецию желез.
2. Большие перерывы между приемами пищи, вкусовые предпочтения к острой и жареной, копченой еде. Употребление жвачек и кофе натощак.
3. Эмоциональные перенапряжения и постоянные стрессы.
4. Прием НПВС, которые обладают ульцерогенным действием, то есть прижигающе воздействует на желудок, способствуют формированию язв и эрозий. Это Аспирин, Индометацин, Диклофенак.
5. Известно, что у взрослых, страдающих гастритом, дети тоже имеют данное заболевание. Это говорит о наследственном характере недуга.
6. Бактерия Helicobacter pylori угнетает бикарбонатный буфер и повышает кислотность. Она выделяет токсические вещества, которые опасны для организма. И, как следствие, провоцирует гастрит, язву. Если ее вовремя не убить, то это чревато раком желудка.
7. У детей в связи с ранним переводом на искусственное вскармливание, неправильным введением прикорма повышается риск поражения органов ЖКТ и возникновения гастрита.
8. Важны и конституциональные особенности. Например, у худых и высоких людей чаще всего бывают заболевания желудка. Это язвы и хронические гастриты.

Клиническая картина

Вылечивается хроническая форма довольно трудно. У больных с хроническим поверхностным гастритом можно выделить несколько основных синдромов:

1. Первый и главный из них — диспепсический. Симптомы — это рвота, изжога, снижение аппетита, отрыжка кислым.
2. Болевой — это дискомфорт в эпигастрии. Боль может быть приступообразного характера, связанная (в течение 20 минут после трапезы) или несвязанная с приемом пищи.
3. Астеновегетативный. Больной становится раздражительным, беспокойным, снижается работоспособность, нарушается сон.
4. Дискинетический. Это склонность больного к запорам.

При объективном обследовании лечащий врач обращает внимание на плохой запах изо рта пациента, язык обложен у корня и в средней трети покрыт бело-желтым налетом. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной и околопупочной областях.

Диагностика болезни

Одним из самых информативных методов диагностики хронического поверхностного гастрита является фиброэзофагогастродуоденоскопия, биопсия желудка и измерение кислотности желудочного сока. Данные методы позволяют подтвердить предварительный диагноз хронического гастрита и обнаружить преобразования слизистой желудка.

Проводятся такие исследования, как:

• дыхательный тест на Хеликобактер пилори;
• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы (для исключения болезней этих органов);
• ЭКГ (поиск вегетативных нарушений, сердце и желудок имеет общую иннервацию блуждающим нервом, аритмии способны быть патологическим рефлексом с пораженного органа при патологии органов пищеварения);
• анализ крови — это выявление признаков анемии (возможна анемия при кровотечении из ЖКТ, при нарушениях всасывания);
• анализ мочи (для дифференциального диагноза с патологией почек);
• анализ кала на скрытую кровь (диагностика кровоизлияний из желудочно-кишечного тракта).

Лечение болезни

Лечение болезни включает в себя несколько аспектов.

Это правильное питание (ограничение грубой растительной клетчатки, жареных блюд, крепких бульонов, пряностей и кофейных напитков). Изменение образа жизни. Важно полноценное 5-разовое питание (чем чаще, тем лучше) или «метод дробного приема еды». Температура пищи должна быть около 35 °C. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, куриный бульон, кисель и слизистые молочные каши (геркулес).

Этот вид хронической формы гастрита поддается медикаментозному лечению. Среди препаратов:

1. Омепразол (Омез), Рабепрозол (Париет), Эзомепразол (Нексиум). Цель назначения — это уменьшение раздражающего воздействия соляной кислоты и пепсинов. Механизм основан на снижение продукции уровня соляной кислоты клетками желудка.
2. Фамотидин, Ранитидин блокируют гистаминовые рецепторы желудка и уменьшают синтез гистамина.
3. Кларитромицин (Клацид) — антибиотик класса макролидов. Амоксициллин — это препарат пенициллинового ряда. Самой эффективной формой Амоксициллина является вариант Солютаб. К нему относят Флемоксин Солютаб, которым необходимо лечить патологию в случае обнаружения Helicobacter pylori.
4. Метронидазол (Трихопол). Противопротозойный препарат. Требуется в случае, если выявили Helicobacter pylori.

Существуют медикаменты Пилобакт и Пилобакт АМ. Они применяются для лечения данной инфекции. Упаковка препарата идет на один курс. Лекарство представлено тремя видами веществ: омепразолом, кларитромицином и тинидазолом. Пилобакт АМ состоит из следующих веществ: омепразол, кларитромицин, амоксициллин.

В лечении также применяется Де-Нол, Вентер. Цель назначения — гастропротекция. Механизм действия: создает на поверхности желудка оболочку, которая обволакивает орган и защищает от раздражения HCL. Вентер принимают внутрь за полчаса до еды. Де-нол — это препарат висмута.

Применяют Алмагель, Ренни, Гевискон, Фосфалюгель, Рутацид. Цель лечения — уменьшение повреждающего действия НСl и пепсина. Представлены данные препараты в разных формах применения. Это жевательные таблетки, суспензия. Последняя может быть как в одноразовых пакетиках (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель нео), так и во флаконах (Алмагель, Маалокс, Гевискон).

Антацидный препарат Алмагель представлен в нескольких вариантах:

1. Обычный.
2. С анестетиком — Алмагель А.
3. С ветрогонным компонентом — Алмагель Нео. Продается в пакетиках по 10 и 20 шт., а также во флаконе.

Чтобы снять спазм и боль в ЖКТ, принимают спазмолитики (Но-шпа, Бускапан, Дюспаталин, Дицител).

Для восстановления кишечной флоры после курса антибиотиков применяют пребиотики и пробиотики. Последние — это полезные бактерии (лакто- и бифидо-). К пребиотикам относят среду, которая оказывает благоприятное воздействие на полезные бактерии (инулин, пищевые волокна). Есть препарат, который носит название Хелинорм. Это специально выделенная лактобактерия, которая вытесняет Хеликобактер пилори.

Народные методы устранения

По народным поверьям при данном заболевании после еды рекомендуют принимать магния сульфат (на кончике ножа). Чай пить желательно зеленый, в рацион следует добавить как можно больше вареной свеклы и гречневой каши.

Главным целителем гастрита издревле считались горькие травы. Это связано с тем, что горечи возбуждают нервные окончания в стенках желудка. В результате усиливается выработка желудочного сока и аппетит, пища не застаивается в желудке. Эти травы уменьшают запоры и убивают болезнетворные микроорганизмы. Лечение включает в себя следующие рецепты:

1. Сок черной смородины применять по четверти стакана 3 раза в день. Используют при пониженной секреции желудочного сока.
2. Пить сок картофеля по 3/4 стакана натощак за 1 час до еды. Применяют при повышенной кислотности.
3. Сок алоэ употребляют по несколько ложек 3 раза за полчаса до еды курсом до 2 месяцев. Используют при гастрите с запорами.
4. Лечение возможно настоем подорожника большого. 15 г измельченных листьев травы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 10 минут, затем процедить. Выпить за 1 час мелкими глотками.
5. Настой корней лопуха. 5 г измельченного корня залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 12 часов, затем процедить. Пить по полстакана 3 раза в день.

Советы и рекомендации

Лечение обязательно включает наблюдение у гастроэнтеролога. При хроническом поверхностном гастрите важно соблюдение диеты. Приготовление пищи — преимущественно в паровой, отварной формах. Нужно убрать из рациона копченую, острую пищу, соки, газированные напитки, кислые фрукты. Прием еды — в теплом виде. Пища должна быть тщательно пережевана. Нельзя читать во время трапезы. Все это способствует хроническому поверхностному гастриту.

Обязательно соблюдение режима отдыха, прогулки — не менее 2 часов в день, необходим полноценный сон, санаторно-курортное лечение.

Нужно уменьшить эмоциональные нагрузки, поменьше нервничать, создать психический покой.
Откажитесь от курения и алкоголя.

Осторожно принимайте НПВС и только после консультации у лечащего врача. Если есть необходимость в приеме подобных препаратов, то употреблять их следует «под прикрытием» медикаментов, обволакивающих желудок и снижающих кислотность его сока.

Поверхностный гастрит — это почва развития опухолевого процесса. Фоновые изменения слизистой оболочки при гастрите: атрофия, метаплазия, гиперплазия, склероз. Эти изменения связаны с нарушением регенерации и могут возникнуть более опасные предраковые состояния — дисплазии. Необходимо немедленно обнаружить симптомы патологии и начать лечить. Главное — серьезно относиться пусть даже к такому безобидному заболеванию, как гастрит. Помните — здоровье это еще не все, но без него нет ничего.