Пангастрит

Пангастрит — это хроническая форма воспаления слизистой оболочки всех отделов желудка. Болезнь вызывает характерные симптомы — боль в надчревной области, чувство тяжести и изжогу. Причиной расширенного воспаления слизистой оболочки желудка могут быть инфекции (бактерия Helicobacter pylori), препараты, ожоги, ушибы. Для диагностики заболевания необходимо проведение гастроскопического исследования. Лечение заболевания зависит от причины возникновения воспаления желудка, и в основном заключается в приеме лекарств и специальной диете.

Что представляет собой пангастрит?

Термин пангастрит применяется для обозначения распространенности воспаления в желудке. По локализации различают 3 типа гастрита:

• антральный — воспаление слизистой оболочки выводной части желудка;
• фундальный — поражение тела и дна желудка;
• пангастрит — воспалительный процесс охватывает все отделы этого органа.

Причины пангастрита могут быть как инфекционные (бактерии), так и химические. Повреждение желудка возможно и при длительном приеме некоторых лекарств и употреблении алкоголя. Если его не лечить, это приводит к развитию язвенной болезни.

Наличие недуга диагностируется на основании симптомов пациента и результатов гастроскопии.

Пангастрит обусловлен различными причинами:

• в 90% случаев воспаление слизистой оболочки желудка вызывается бактерией Helicobacter Pylori,
• вирусной инфекцией;
• воздействием химических веществ;
• долгим приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), употреблением алкоголя и других препаратов (может появиться воспаление двенадцатиперстной кишки);
• влиянием стресса (например, ушибы, ожоги, септический шок), в таких случаях может возникнуть язва двенадцатиперстной кишки;
• забросом желчи;
• аутоиммунными факторами такими как, например, болезнь Крона.

Кроме того, различают острый (возникающий внезапно) и хронический типы пангастрита.

Основные симптомы

Симптомы обширного воспаления желудка:

• боль в желудке;
• жжение;
• горение;
• покалывание;
• чувство переполнения;
• изжога;
• боль в эпигастрии;
• метеоризм;
• отрыжка.

Иногда возникают тошнота и рвота. Человек с воспалением желудка испытывает быстрое чувство переполнения после еды, а иногда отсутствие аппетита.

В случае острого воспаления симптомы появляются внезапно, и человек жалуется на острую боль в желудке. В случае аутоиммунного воспаления желудка характерным симптомом является анемия, вызванная дефицитом витамина B12.

Когда появляются продолжительные симптомы необходимо обратиться к врачу. Или признаки, потенциально угрожающие жизни, такие как кровавая рвота или дегтеобразный стул. В этом случае следует немедленно обратиться в больницу.

Особенно опасной формой болезни являются геморрагические воспаления слизистой оболочки, вызванные чаще всего токсическими факторами: алкоголем, салицилатами, некоторыми противоопухолевыми лекарственными препаратами. Дело доходит тогда до появления микротрещин и кровотечения в слизистой оболочке желудка, что в короткие сроки грозит тяжелой анемией. Нарастают симптомы общей усталости, падает артериальное давление и ускоряется пульс. Симптомом осложнения является дегтеобразный стул, указывающий на активное кровотечение в ЖКТ.

Диагностика

Основой для предварительного диагноза и дополнительного исследования является сбор анамнеза:

• время появления симптомов;
• характер боли;
• принимаемые постоянно лекарства (в том числе противовоспалительные средства);
• частота и количество употребляемого алкоголя;
• образ жизни (напряженный);
• сопутствующие заболевания (язвенная болезнь);
• пища (пряные продукты, большое количество кофе);
• генетическая предрасположенность.

После осмотра врач может назначить:

• морфологический анализ крови;
• биохимические исследования функции печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• анализ на присутствие Helicobacter pylori;
• общий анализ мочи;
• исследование кала на скрытую кровь;
• рентгенологическое исследование грудной клетки и брюшной полости;
• ЭКГ.

При диагностике пангастрита применяется эндоскопическое обследование — гастроскопия, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку и распространенность воспаления, при необходимости проводится забор фрагмента слизистой для гистопатологии. Такое исследование должны проходить больные с симптомами болезни длительного или рецидивирующего характера, а также те пациенты, в семьях которых были случаи рака желудка, чтобы исключить злокачественность заболевания.

Исследование на носительство Helicobacter Pylori можно выполнять при гастроскопии (загрузив фрагмент слизистой оболочки желудка). Существуют также неинвазивные тесты, основанные на потреблении жидкости, содержащей мочевину меченых изотопом углерода. Наличие в выдыхаемом воздухе продукта разлагающейся мочевины (уреазы) свидетельствует о заражении бактерией H. Pylori.

Иногда в случае сильной, внезапной боли в желудке выполняется рентгенологическое исследование брюшной полости, чтобы исключить серьезное осложнение — перфорацию желудочно-кишечного тракта.

Как вылечить?

В большинстве случаев пангастрит успешно поддается лечению. В случае частого вирусного воспаления желудка излечение происходит чаще всего спонтанно (после нескольких дней).

При обнаружении инфекции Helicobacter Pylori применяется лечение антибиотиками вместе с препаратами из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Схема эрадикационной терапии бактерий проводится вместе с антибиотиками. Следует помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять или прекращать такое лечение: тогда возможно развитие штаммов бактерий, устойчивых к стандартным антибиотикам.

Ингибиторы протонного насоса применяются не только при лечении гастритов и язвенной болезни, но и для профилактики заболеваний желудка, например, у лиц, постоянно принимающих противовоспалительные препараты. Когда причиной пангастрита является чрезмерное применение НПВС, то первой рекомендацией должна быть их возможность замены на более безопасные вещества (такие, как парацетамол). Когда это невозможно (например, при лечении дегенерации суставов или других ревматических заболеваний), следует применять препарат, который тормозит выделение соляной кислоты в желудке (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

В случае рефлюкса желчи в желудок из желчного пузыря врач может включить в лечение препараты с азелаиновой кислотой.

Лечение необходимо дополнить правильным рационом. Соблюдение диеты при хроническом гастрите важно потому, что она снимает признаки воспаления, уменьшает раздражение слизистой оболочки, способствует заживлению язв и препятствует дальнейшей атрофии желез в слизистой. Следует потреблять легко усваиваемые, вареные и нежирные продукты. Избегать жареных блюд, вызывающих вздутие живота. Кроме того, очень горячие блюда могут раздражать слизистую оболочку желудка. Желательно питаться часто, но маленькими порциями. Конечно, следует избегать стимуляторов таких, как кофе, алкоголь и сигареты, и некоторых лекарств, например, аспирина и других препаратов из группы НПВС. Необходимо исключить слишком острые блюда. Симптомы болезни ухудшают газированные напитки.

А в случае аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка нужно принимать в виде инъекций (раз в месяц) витамин B 12, чтобы избежать анемии и ее осложнений. В некоторых случаях может потребоваться частичное или полное удаление больного органа.

Прогноз при пангастрите

Когда будет определена причина болезни, ее ликвидация, как правило, приводит к улучшению и исчезновения симптомов, связанных с пангастритом. В случае несложного воспаления слизистой оболочки желудка чаще всего достигается полный терапевтический успех. К сожалению, когда патологические изменения являются серьезными, у некоторых больных симптомы болезни не отступают. Терапия длится до конца жизни.