Какие прогнозы могут быть при фиброзе печени

Фиброз печени представляет собой заболевание, опасное смертельными осложнениями, при котором по разным причинам происходит диффузное перерождение органа с разрастанием грубой соединительной рубцовой ткани. Данная патология сопровождает практически все болезни печени, характеризующиеся хроническим течением.

Формы и степени фиброза

В основе классификации фиброза печени лежат два фактора развития болезни: локализация патологии и ее причины.

В зависимости от локализации поражения печени выделяют следующие формы фиброза:

• венулярную и превенулярную, затрагивающие центральные доли органа;
• перицеллюлярную, связанную с перерождением гепатоцитов;
• перидуктальную, расположенную возле желчных канальцев;
• септальную, сопровождающуюся обширным отмиранием печеночных клеток;
• смешанную, сочетающую в себе признаки всех перечисленных форм фиброза.

При рассмотрении этой патологии печени в соответствии с причинами, вызвавшими ее, можно выделить следующие типы фиброза:

• очаговый;
• зональный;
• кардиальный;
• перипортальный;
• врожденный.

Кардиальный фиброз формируется в результате различных патологий сердца и сердечно-сосудистой системы. По месту расположения поражения печеночных тканей он может дополнительно носить очаговый, зональный, обширный характер.

Очаговый фиброз зарождается при сбоях в работе кровеносной системы, в результате чего в указанном органе наблюдается локальный застой крови или недопустимое повышение давления.

Перипортальный фиброз связан с увеличенным венозным давлением органа, часто возникающим вследствие запущенной формы какого-либо паразитарного заболевания.

Врожденный фиброз относится к наследственным заболеваниям и наблюдается чаще всего у детей младшего возраста.

Печеночный фиброз может прогрессировать длительное время, проходя все стадии развития. Этапы развития фиброзной болезни печени определяются по специальной методике — шкале Метавир. Выделяют следующие степени фиброза печени:

• F0 — отсутствие патологии.
• F1 — характерно появление небольшого количества соединительной ткани, портальных трактов, начальное нарушение обмена между клетками печени и крови.
• F2 — увеличение площади поражения органа, расширение портальных трактов, изменение структуры.
• F3 — формирование в большом количестве рубцовой ткани, увеличение печени в размерах.
• F4 — распространение рубцовой ткани на весь орган, характерны необратимые процессы, высок риск летального исхода.

Лечение и прогноз болезни во многом зависят от этапа обнаружения печеночного фиброза.

Причины

Для того чтобы правильно назначить лечение, следует определить первопричину болезни и факторы, спровоцировавшие ее развитие.

Печеночный фиброз может быть вызван следующими причинами:

1. Продолжительное злоупотребление алкоголем.
2. Наследственная предрасположенность (болезнь Вильсона-Коновалова).
3. Аутоиммунные патологии (билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит).
4. Острые и хронические вирусные гепатиты, вызванные разновидностью вируса герпеса.
5. Иные вирусные болезни (цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз).
6. Некоторые лекарственные препараты (противораковые и противоревматические средства, витамин А и его производные).
7. Воздействие ядовитых веществ, химикатов, токсинов.
8. Портальная гипертензия.
9. Болезни желчных путей: их закупорка, образование камней, первичный холангит.
10. Хроническая сердечная недостаточность.
11. Наличие в печени венозного застоя (синдром Бадда-Киари) и др.

Фиброз данного органа практически всегда развивается продолжительное время, в течение нескольких лет, постепенно перетекая из одного этапа в другой. Но иногда наблюдаются случаи стремительного течения болезни, за несколько месяцев приводящие к летальному исходу. Прогрессирование болезни вызывают многие факторы: сахарный диабет, ожирение, слабый иммунитет и пр.

Симптомы

Наиболее опасным в развитии печеночного фиброза является период отсутствия симптомов болезни, когда еще можно провести эффективные лечебные мероприятия по восстановлению органа. Признаки фиброза становятся явными при сильном разрушении органа.

Начальные признаки болезни не всегда соотносятся с патологиями печени. К ним относятся:

• чувство постоянной усталости;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• неспособность выдерживать физические и психологические нагрузки;
• образование большого количества кровоподтеков на теле.

Только при тщательном обследовании можно определить точную клиническую картину заболевания:

• результаты анализов крови указывают на дефицит железа;
• маркеры фиброза печени соответствуют соотношению АСТ/АЛТ>1;
• быстрое увеличение объема селезенки;
• частые внутренние кровотечения;
• варикозное расширение вен передней стенки печени.

Появление патологических изменений в органе на начальном этапе болезни определяется только при лабораторном исследовании биологического материала.

При развитом фиброзе печени симптомы у больного наблюдаются следующие:

1. Выраженное малокровие.
2. Сбой в иммунной системе.
3. Увеличение печени, селезенки.
4. Рвота с кровью.
5. Нарушение переваривания пищи.
6. Снижение веса.

Прогноз фиброза 1 и 2 степени при своевременном выявлении и правильном лечении благоприятный. 3 и 4 степени заболевания чреваты необратимыми изменениями органа. Конечной стадией данной патологии печени является цирроз, единственным лечением которого считается трансплантация органа.

Рано и более ярко проявляются симптомы фиброза печени при гепатитах: происходит пожелтение белков глаз, кожных покровов, беспокоит сильная боль в правом подреберье, особенно при движениях.

Осложнения

При печеночном фиброзе осложнения могут возникнуть из-за:

• неверно поставленного диагноза;
• несвоевременного лечения;
• недостаточной квалификации врача при оказании медицинской помощи.

Чаще всего встречаются такие негативные последствия болезни органа:

• хроническая гипертензия;
• патологическое расширение вен печени и других внутренних органов с постоянными кровотечениями;
• печеночно-легочный синдром, связанный с недостатком кислорода в гепатоцитах;
• скопление жидкости в брюшине;
• перитонит;
• гепаторенальный синдром;
• хроническая печеночная недостаточность;
• проблемы с желудком, кишечником вследствие потери нормальной функциональности печени;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• цирротическое повреждение печени.

Практически все осложнения печеночного фиброза могут привести к летальному исходу. Особую опасность представляет фиброз, развитие осложнений которого происходит по причине хронического вирусного гепатита С. В этом случае болезнь прогрессирует постоянно, нанося печени необратимые тяжелые повреждения.

Методы диагностики

Ранняя постановка диагноза и диагностирование с применением новейших методов позволит исключить ошибки в лечении и избежать опасных для жизни осложнений.

Проверить наличие печеночного фиброза можно лабораторными и инструментальными методами.

К лабораторным методам исследования относятся:

• общий анализ крови: позволяет выявить анемию, наличие воспалительных процессов в печени, определить снижение факторов свертывания;
• биохимия крови: помогает определить функциональность печени, поджелудочной железы;
• тесты распада печени — PGA-индекс;
• общий анализ мочи: при фиброзе печени выявляет аутоиммунные поражения;
• анализ кала: определяет паразитарную инвазию и др.

Информативным инструментальным методом диагностики печеночного фиброза считается ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить патологические участки соединительной рубцовой ткани.

Важными инструментальными методами надо считать:

• эзофагогастродуоденоскопию, при которой эндоскопом осматривают внутренние органы на наличие венозного расширения;
• компьютерную томографию печени, определяющую злокачественные образования, различные повреждения тканей органа;
• биопсию печени, позволяющую точно диагностировать печеночный фиброз и его стадию развития;
• эластографию — новейший альтернативный метод исследования, при котором определяется фиброз печени на УЗИ с помощью специального аппарата «Фиброскан».

Врач в ходе проведения диагностических мероприятий должен выяснить условия и образ жизни больного, наличие болезней печени у его близких родственников, провести осмотр и пальпацию живота, собрать другую важную информацию.

Особенности лечения

После постановки диагноза и определения этапа развития печеночного фиброза специалист назначает комплекс лечебных мероприятий, включающих:

1. Медикаментозную терапию.
2. Специальную диету и корректировку образа жизни.
3. Использование народных средств.
4. Оперативное вмешательство.

Лечение фиброза печени направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания, остановку процесса перерождения органа, восстановление его функций. При проведении терапии на любом этапе болезни могут быть назначены такие медикаменты:

• гетеропротекторы, помогающие гепатоцитам сохранять жизнеспособность (Гептрал, Максар);
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики, приостанавливающие рубцевание ткани;
• иммуномодуляторы, помогающие активизировать иммунитет для борьбы с болезнью;
• желчегонные препараты, устраняющие застой желчи (Аллахол, Никодин);
• противовоспалительные средства;
• диуретики, обеспечивающие удаление жидкости из брюшной полости;
• обезболивающие препараты;
• антиоксиданты, нейтрализующие действие токсинов и ядов;
• ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Если фиброз вызван вирусными инфекциями, то назначаются противовирусные препараты. Если причиной болезни стал алкоголизм, необходим полный отказ от спиртных напитков и нормализация образа жизни. Дальнейшее лечение подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Терапия во многом зависит от квалификации врача лечащего, как лечить фиброз печени любой степени знающего.

В тяжелых случаях болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Показаниями к нему могут быть:

• шистосомоз;
• предотвращение внутреннего кровотечения;
• гиперспленизм;
• цирроз и пр.

При выполнении операций часто применяется щадящий лапароскопический метод. При циррозе печени больного спасет от смерти только пересадка органа.

В качестве эффективного дополнения к традиционному лечению могут быть применены народные способы лечения, но только после согласования с лечащим врачом.

Диета

Диетическое питание при болезнях печени должно быть полноценным, но с определенными ограничениями. Невозможно улучшить состояние больного с данной патологией без соблюдения специально разработанной диеты № 5.

Принципами, лежащими в основе такого лечебного питания, надо считать:

• ограничение жиров и углеводов;
• использование продуктов из разрешенного списка;
• приготовление пищи путем запекания, тушения, варки на пару;
• исключение из рациона острой, копченой, жареной, соленой пищи;
• частое дробное питание;
• соблюдение питьевого режима — ежедневное употребление не менее 2 л чистой воды;
• запрет на холодные и горячие блюда;
• полный запрет на алкоголь.

При фиброзе печени 3 и 4 степени диетическое питание отличается особой строгостью. Ежедневный рацион составляется диетологом в индивидуальном порядке. Могут быть исключены некоторые продукты даже из списка разрешенных.

Больным запрещаются к употреблению блюда, вызывающие стимуляцию секреции пищеварения, содержащие грубую клетчатку, пурины, щавелевую кислоту.

Прогноз и профилактика заболевания

Для того чтобы избежать перерождения тканей печени, следует придерживаться простых профилактических правил:

1. Отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление спиртными напитками.
2. Избегать вредных условий труда, нахождения в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
3. Стараться не допускать стрессовых ситуаций.
4. Не заниматься самолечением.
5. Медикаменты принимать только при острой необходимости и по назначению специалиста.
6. Полноценно питаться здоровой пищей.
7. Проходить регулярные медицинские осмотры.
8. Лечить выявленные заболевания, особенно гастрит, панкреатит, холецистит и пр.
9. Повышать иммунитет.
10. Вести активный образ жизни.
11. Часто бывать на свежем воздухе.

При выявлении фиброза главного органа кроветворения важно пройти своевременное и полное лечение.

Прогноз указанной болезни печени 1 и 2 степени при своевременном обнаружении и квалифицированном лечении благоприятный.

Патология печени 3 степени даже при проведении комплексной терапии не всегда заканчивается полным исцелением, но возможно добиться улучшается состояние больного.

При отсутствии адекватного лечения фиброз органа переходит в завершающую стадию, часто приводящую к летальному исходу. Лечение на 4 этапе болезни возможно только хирургическое. Помочь больному на данном этапе развития патологии сможет лишь трансплантация печени.