Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия кишечника является прекрасной альтернативой традиционному способу осмотра этого органа. При этом врач может получить точные изображения — срезы толстого кишечника на экране компьютерного монитора. Рассмотрим основные преимущества и недостатки такого способа диагностики, его показания и противопоказания, механизм проведения метода.

Виртуальная кольпоскопия позволяет увидеть процессы, происходящие в органе, в трехмерном режиме. Такая картина является идентичной той, что врач видит при традиционном осмотре кишечника. В процессе исследования томограф обрабатывает изображения внутренних стенок (срезов).

При таком способе кишка остается нетронутой — эндоскоп не вводится в нее. Вместе с тем томограф обеспечивает качественные и четкие снимки толстого кишечника и кровеносных сосудов. Все изображения выводятся непосредственно на монитор компьютера, и врач может видеть процессы, происходящие в кишечнике, в реальном времени.

Еще до недавнего времени колоноскопия кишечника приравнивалась к настоящему «хождению по мукам». С развитием компьютерных технологий появился шанс избавить пациента от неудобств. Демонстрационные видео такой процедуры доказывают, что она действительно неинвазивна и не причиняет дискомфорта при исследовании. Единственное неудобство при проведении диагностики заключается в том, что врач все же вводит в прямую кишку небольшую трубку для воздуха. Он расправляет орган, чтобы его можно было лучше разглядеть на мониторе.

Показания для колоноскопии

В первую очередь ее назначают для диагностики колоректального рака. Традиционная процедура диагностики раковых заболеваний прямой кишки очень сложная и травматичная для пациента. Некоторые больные, зная, что такое обычная колоноскопия, отказываются от нее во избежание неприятных ощущений. Компьютерная диагностика позволяет выявить опасные заболевания с причинением минимальных неудобств.

Кроме того, такое обследование рекомендуется делать для поиска полипов — доброкачественных образований на слизистой толстого кишечника. Некоторые подобные образования могут перерождаться в злокачественные. Компьютерный метод диагностики дает возможность врачу увидеть такие изменения на самой ранней стадии.

Современные рекомендации специалистов советуют проходить такую диагностику всем людям, перешагнувшим 50-летний рубеж, раз в 7 лет (максимум в 10). Лицам, находящимся в группе риска развития раковых патологий, рекомендуется делать данное обследование 1 раз в 5 лет. Всем лицам, у которых ближайшие родственники болели раком кишечника, тоже нужно обследоваться на предмет обнаружения таких патологий.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии толстого кишечника

К основным преимуществам такого способа диагностики можно отнести:

• неинвазивность, при которой полностью исключаются травмы толстого кишечника;
• подходит для лиц, которым противопоказана классическая колоноскопия (это, например, страдающие болезнями свертывания крови, больные, принимающие актикоагулянты и другие);
• такая процедура переносится намного легче традиционного способа диагностики (и об этом свидетельствует видео такой процедуры);
• метод позволяет визуализировать другие органы брюшной полости, а не только кишечник;
• ее стоимость ниже, чем обычной колоноскопии.

В то же время виртуальная колоноскопия имеет ряд недостатков. В первую очередь к ним надо отнести такие:

• высокая доза рентгеновского облучения во время проведения компьютерной томографии;
• данное обследование не делается беременным женщинам;
• в некоторых случаях виртуальную колоноскопию трудно или даже невозможно проводить пациентам, страдающим лишним весом;
• для удаления полипов кишечника все равно приходится делать колоноскопию в ее традиционной разновидности;
• иногда возникают трудности в обнаружении очагов плоскоклеточного рака или предракового поражения слизистой оболочки;
• существует очень небольшой риск повреждения кишки;
• в ряде случаев специалисты испытывают трудности в дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований кишечника.

Как проводят данную процедуру

Компьютерная томография предусматривает использование в диагностических целях некоторых доз рентгеновского излучения. Рентгеновский луч хорошо проходит через ткани пациента и оставляет, таким образом, определенное изображение на мониторе или на пленке. Чем плотнее ткань, тем светлее картинка на экране.

При проведении исследования аппарат вращается вокруг тела пациента. Так можно сделать рентгеновские снимки со всех сторон. Получаемый при этом сигнал излучения улавливается компьютерной системой и обрабатывается. Если аппарат делает вокруг тела человека 1 оборот (виток), образуется срез. В результате можно получить послойное изображение толстого кишечника.

Время проведения процедуры — несколько минут (именно такую скорость обеспечивают современные компьютерные томографы). При использовании многоспиральных аппаратов точность диагностики состояния толстого кишечника заметно возрастает. Более того, при этом генерируется качественное трехмерное изображение, чего нельзя добиться при стандартной рентгенографии и рентгеноскопии.

Для проведения КТ толстого кишечника пациент находится на диагностической кушетке. Она располагается внутри томографа. Далее пациенту вводится небольшая тонкая трубка в анальное отверстие. Через нее подается воздух. Его назначение — улучшить изображение путем небольшого расправления кишечника. Несколько раз пациенту надо будет задержать дыхание. Вначале человек лежит на животе, потом переворачивается на спину. Общая длительность всей процедуры — не более четверти часа. Боли такое обследование не вызывает.

Как специалисты улучшают технику проведения колоноскопии

В последнее время в технике проведения компьютерной томографии толстого кишечника появляется ряд технологических усовершенствований. Они позволяют лучше визуализировать состояние слизистой прямого кишечника. Но самое главное — они дают возможность дифференцировать злокачественное новообразование, то есть отличить его от доброкачественного. Кроме того, вовремя заметить развитие предракового перерождения полипа. Среди таких технологических усовершенствований надо назвать следующие:

1. Появление томографов с большим количеством магнитных катушек.
2. Использование особых флюоресцентных веществ, вводимых в кишечник накануне исследования.
3. Применение красителей (здоровые и патологически измененные ткани будут окрашиваться по-разному).

Роль изменений в проведении процедуры виртуальной колоноскопии огромна. В первую очередь она помогает врачу поставить точный диагноз, от которого зависит выбор методики лечения.

Как подготовиться к процедуре и что показывает КТ

Подготовка пациента заключается в соблюдении диеты и приеме слабительных. Особенности диеты заключаются в том, что человеку рекомендуют употребление жидких продуктов накануне обследования. Обязательно за день принять слабительное и поставить клизму.

Проводится такое обследование непременно натощак. Перед ним необходимо поголодать. Разрешено употребление соков, морсов (несладких), воды.

На исследование надо прийти в удобной одежде. Обязательно сообщить врачу о наличии патологий сердца, почек, печени. При экстренной диагностике врач проводит промывание желудка и очищение кишечника с помощью клизмы.

В первую очередь такая диагностическая процедура показывает наличие в кишечнике полипов, новообразований. Врач может диагностировать наличие других патологических изменений в организме:

• утолщение стенок при раке желудка;
• лимфомы и лейомиомы;
• саркомы;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• язвенное поражение кишечника и желудка;
• патологические состояния сосудов;
• дивертикулит.

Иногда врач применяет специальное контрастное вещество. Оно помогает лучше разглядеть сосуды толстого кишечника и визуализировать малейшие изменения в слизистой оболочке. Обычно контрастное вещество назначается при подозрениях на злокачественные новообразования. Вреда организму оно не приносит.

Дальнейшие действия

Технические показатели современных компьютерных томографов позволяют сделать полное сканирование слизистой оболочки толстого кишечника. Имеется возможность сделать столько снимков, сколько нужно для определения диагноза или степени поражения органа. Из некоторых снимков можно сделать общую картинку.

Информация хранится на цифровых носителях. Возможна их запись на диск и передача по интернету другим врачам. Расшифровка изображений проводится опытными специалистами.

Только после полной расшифровки полученных изображений врач может поставить диагноз и назначить лечение. Иногда после томографии необходимо проведение традиционной колоноскопии. Она делается в случаях, когда в толстом кишечнике обнаружен полип или есть необходимость взять фрагмент ткани для исследования.

Врачи рекомендуют проходить компьютерную томографию толстого кишечника. Это обследование приносит минимум неприятных ощущений и дает точные диагностические результаты.