Что такое лейомиома желудка, ее диагностика и последствия

Опухоли ЖКТ различной локализации и структуры – частое явление современной жизни. Однако лейомиома диагностируется достаточно редко. Может достигать внушительных размеров (до 7 кг). Лейомиома желудка – доброкачественная неэпителиальная опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон. Она может формироваться и в других органах, где имеется подобная структура тканей (толстый и тонкий кишечник, пищевод, матка). Обладает четкими очертаниями, ровной округлой формой с гладкой поверхностью.

Образуются доброкачественные узлы обычно по задней стенке желудка, в антральном отделе. Иногда – происходит распространение патологии на пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. В группе риска – люди после 50–60 лет. В 3 раза чаще новообразование встречается у лиц женского пола, иногда формируется и у детей.

Проявления заболевания

Лейомиома может длительное время не беспокоить симптомами. Опухолевый узел формируется не менее 6 месяцев, чаще даже несколько лет. Только около 10–15% случаев патологического процесса проявляются тревожными признаками, вынуждая обращаться к специалисту.

Чаще всего наблюдаются:

• «голодные» и ночные боли в животе (через нарушение увеличившейся опухолью нормальной работы желудка);
• постоянная тошнота;
• изжога (из-за чрезмерного забрасывания желудочного сока в пищевод);
• бледность кожи (результат ухудшения показателей крови);
• головокружение (вследствие анемии или внутреннего кровотечения);
• рвота, по цвету напоминающая кофейную гущу (мелена);
• черный стул (признак кишечного кровотечения);
• похудение (питательные вещества перестают нормально усваиваться через рост опухоли, а слизистая оболочка не выполняет свои функции);
• быстрая утомляемость, слабость (вследствие увеличения новообразования и прогрессирующего железодефицита).

По мере прогрессирования заболевания поверхность опухоли изъязвляется, начинается распад тканей новообразования с формированием полостей, кист. Большие лейомиомы могут затруднять перемещение еды в желудке, перекрывая просвет органа. Не диагностированная своевременно опухоль становится причиной серьезных осложнений (примерно в 10% случаев).

Причины

Точные причины формирования лейомиомы до конца не изучены. Имеет значение влияние разных факторов:

• экологической обстановки (человек становится более подверженным неблагоприятным воздействиям);
• ультрафиолетового, электромагнитного и радиационного облучения (методично разрушает клетки всех систем организма);
• эндокринных изменений;
• длительного воспалительного процесса слизистого слоя желудка;
• вредных привычек;
• генетической предрасположенности (семейные случаи заболеваний ЖКТ значительно повышают риски);
• стрессовых моментов;
• чрезмерного употребления жирных, острых и жареных блюд (разрушающе воздействуют на слизистую органа);
• травматизации стенок желудка;
• падение иммунитета;
• нарушений гормонального фона.

Лейомиома желудка – доброкачественное образование, которое прогрессирует не очень быстро. По мере роста она может растисубмукозно (в желудочную полость), интрамурально (внутрь стенок органа) или субсерозно (в брюшную полость).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование. Обязательным является внешний осмотр пациента с объективным оцениванием состояния кожи, слизистых, а также пальпированием брюшной полости с целью поиска болезненного участка. Важным этапом диагностики является сбор анамнеза. Специалист уточняет, когда появились неприятные ощущения, интересуется привычным для пациента образом жизни и питания, профессией, вероятными стрессовыми факторами, наличием в роду болезней ЖКТ. Врач назначает также лабораторные и инструментальные процедуры.

Лабораторные исследования

Частью необходимых анализов при установлении верного диагноза являются общее и биохимическое исследование крови, мочи, а также копрограмма. Изменение нормальных показателей сообщает о нарушении здоровья.

Инструментальные исследования

Дополнительная диагностика предполагает использование определенной аппаратуры. Информативно будет проведение:

• УЗИ органов брюшной полости – позволяет обнаружить субсерозные лейомиомы. Метод быстрый, безболезненный и довольно точный;
• рентгенографии желудка с контрастированием – на снимке, спроецированном на специальный экран, образование визуализируется как небольшой дефект. Пациент перед процедурой принимает внутрь водный раствор сульфата бария (около 250 мл). Рентгенография предоставляет возможность узнать расположение и форму патологии. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются беременность и кишечное кровотечение;
• МРТ – пациент помещается в томограф, где его тело послойно сканируется с применением мощного магнитного поля. Получаемые данные помогают установить правильный диагноз. Беременность, а также наличие в организме устройств медицинского назначения из металла являются противопоказаниями для проведения диагностики;
• КТ органов брюшной полости – во время процедуры пациент подвергается сканированию с применением рентгеновского излучения. Получаемые трехмерные изображения позволяют увидеть локализацию имеющейся опухоли. Противопоказанием для выполнения процедуры является вес более 150 кг, клаустрофобия, беременность, выраженная почечная недостаточность;
• эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – осмотр при помощи эндоскопа внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взятием образца измененной ткани для анализа. Помогает выявить местоположение опухоли и ее размеры;
• биопсии – по итогам гистологического и цитологического исследования небольшого участка измененной ткани устанавливается окончательный диагноз;
• диагностической лапароскопии – специалистом совершается 2 или 3 небольших прокола возле органов брюшной полости. В одно из отверстий вставляется лапароскоп, а в другое – манипулятор, позволяющий смещать органы при врачебном осмотре. Специалист находит новообразование и берет образец ткани для исследования. За 8 часов до проведения лапароскопии запрещается есть, а за несколько дней до процедуры – употреблять некоторые медикаменты (Аспирин, Ибупрофен).

Исследование биоптата опухоли желудка эффективно в 100% случаев для установления правильного диагноза. Основная задача специалиста – правильно определить структуру и тип образования, а также своевременно его удалить.

Лечение

Варианты терапии доброкачественной опухоли зависят от ее величины и расположения.

Если патологическое образование не более 2–3 см в диаметре, то удаление лейомиомы выполняют во время гастроэндоскопии с применением криохирургии (с максимальным сохранением неповрежденных тканей желудка).

Если лейомиома желудка больше 3 см, то производится локальная эксцизия. Выполняется иссечение опухоли в пораженном участке. Хирург отступает от края патологического образования на 2 см. Такое вмешательство обычно осуществляется лапароскопическим методом под общим наркозом. После этого на передней брюшной стенке производится несколько точечных разрезов. В отверстия вводится специальный инструмент. Главное преимущество этого метода заключается в минимальной травматичности и высокой точности удаления опухоли.

Если же образование большое, то выполняется полостная операция с резекцией (усечением) желудка. Повторные формирования опухоли наблюдаются очень редко. После оперативного вмешательства по поводу удаления доброкачественного образования всегда выполняется гистологическое исследование полученного материала.

Хирургическое лечение патологии может откладываться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных состояниях при туберкулезе, сахарном диабете.

После удаления опухоли специалистом подбирается медикаментозная терапия, направленная на ускорение восстановительного периода и понижение рисков появления осложнений. Это препараты сокращающие выработку соляной кислоты, а также антибиотики (их прописывают также при обнаружении Helicobacter pylori).

Если лейомиома малигнизировалась, то пациент направляется к онкологу для дополнительного обследования и подбора в индивидуальном порядке эффективного способа лечения.

Народные рецепты

Народная медицина применяется для профилактики новообразований в ЖКТ и купирования неприятных симптомов при имеющейся патологии.

Среди противоопухолевых рецептов популярны:

• сбор из аира, барвинка, омелы и татарника – его нужно залить кипятком и дать постоять. Применять необходимо по 100 мл перед едой трижды в день 1 месяц. Потом нужен перерыв не менее месяца. Можно проводить до 5 курсов за год;
• картофельный сок – оказывает успокаивающе воздействие на слизистую оболочку желудка. Рекомендуется перед каждым приемом пищи выпивать по 1/3 стакана сока;
• настойка календулы (50 капель на 200 мл воды) – уменьшает воспалительный процесс в брюшной полости;
• сбор из сушеницы, зверобоя и золототысячника (1:1:1) – восстанавливает слизистую желудка. Растения нужно запарить в 1 литре воды, дать настояться и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Травяные настои и отвары не в состоянии избавить от патологии, поэтому пытаться заменить ими лечение нельзя.

Возможные осложнения

Вероятные осложнения лейомиомы желудка:

• злокачественное перерождение образования;
• перфорация с развитием перитонита;
• изъязвление поверхности опухоли;
• внутренние кишечные кровотечения.

Каждое из них нуждается в оперативной медицинской помощи для спасения здоровья и жизни пациента.

Диета

При доброкачественной опухоли желудка необходима коррекция рациона: исключение из питания жирных, жареных, пряных блюд, маринадов и консервов, крепкого чая и кофе, алкоголя. Эти продукты оказывают негативное влияние на слизистую желудка. Рекомендуется ограничить или вообще исключить из рациона грибы. В ежедневном меню должны присутствовать каши, нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные щадящим способом (запеканием или отвариванием), овощные блюда и различные фрукты.

Прогноз

Лейомиома желудка, относящаяся согласно классификации болезней, к группе МКБ 10, имеет благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики и правильного лечения. Специфической профилактики заболевания не существует, однако риск появления опухоли значительно снижается у людей, ведущих здоровый образ жизни и не имеющих вредных привычек. Если опухоль была удалена, нужно каждые полгода проводить медицинский осмотр.

Лейомиома желудка – опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Опухоль может провоцировать серьезные осложнения. Иногда она перерождается в лейомиосаркому. Поэтому своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение имеют очень важное значение для успешного исцеления и комфортного существования в дальнейшем.