Когда стоит делать химиотерапию при раке желудка?

Медикаментозное лечение при поражении органов раковыми новообразованиями применяется давно и успешно. При этом исследования и разработка новых препаратов ведутся постоянно. Химиотерапия при раке желудка используется как совместно с методом хирургического вмешательства, так и в качестве самостоятельного способа. Противоопухолевые медикаменты предотвращают дальнейшее развитие новообразований, способствуют снижению возможности образования метастаз, сводят к минимуму количество проявляющихся рецидивов. Это продлевает жизнь пациенту.

Рак желудка – одно из самых часто встречающихся опаснейших заболеваний. Чаще этого патологического проявления новообразования возникают только в легких. Статистика утверждает, что заболевание у мужчин встречается чаще, чем у женской половины. При этом у старших возрастных групп патология проявляется чаще, чем у молодых людей.

Вылечить рак желудка можно, используя лучевую терапию, хирургию или химиотерапию. Эти методы, в зависимости от того, на какой стадии обнаружено заболевание, могут применяться как по отдельности, так и совместно.

При диагностировании патологических новообразований на поздних сроках пораженными оказываются все близко расположенные с желудком органы, включая мочеполовую систему. Их нормальная работоспособность нарушается. Даже после оперативного вмешательства и использования некоторых сильнодействующих средств (при назначении химиотерапии) шансы на выживание пациента составляют только 5%.

Химиотерапия является процессом лечения опухолевых образований воздействием на пораженные участки сильнодействующими химическими препаратами. Это позволяет блокировать бесконтрольное деление «мутировавших» клеток, что приводит к их дальнейшей гибели.

Назначение химиотерапии может назначаться в качестве самостоятельного метода, но также он часто выполняется совместно с лучевым методом лечения или с хирургическим вмешательством. Чаще всего введение химических препаратов производится в послеоперационный период для полного уничтожения остающихся в организме патологических клеток.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия или медикаментозное лечение раковой опухоли назначается в следующих случаях:

• для выполнения подготовки больного к хирургической операции с целью уменьшения опухолевого очага и увеличения шансов на благоприятный исход;
• в послеоперационный период химиотерапия предотвращает возможность размножения оставшихся клеток опухоли и одновременно является мерой профилактики;
• при невозможности выполнения операции из-за ряда причин он назначается для существенного уменьшения опухоли, а также продления жизни пациента;
• при обнаружении метастаз, которые распространились в печень;
• для снижения выраженности онкологической симптоматики, улучшения состояния больного.

Курс терапии химическими препаратами может выполняться полихимиотерапевтическим методом. Он основан на назначении нескольких медикаментозных средств. Их введение может выполняться совместно или поочередно. Это зависит от совместимости назначенных препаратов между собой.

• Метод монохимиотерапии подразумевает применение только одного химического средства. При этом подбирается препарат, имеющий наибольшую степень воздействия на злокачественную опухоль.
• Неадъюватный метод. Выполнение процедуры химиотерапии до выполнения операции называется неадъюватным методом. Он выполняется для того, чтобы уменьшить размеры раковой опухоли, а также перевести пациента в состояние, в котором возможно проведение хирургического вмешательства. При назначении такого комплексного лечения рака желудка у пациентов порог пятилетней выживаемости достигает 36%.
• Адъюватный метод. Этот метод применяется с целью уничтожения остающихся после проведения операции раковых клеток. Также блокируется процесс распространения метастаз. Они в большинстве уничтожаются химическими препаратами. Такими действиями предотвращается проявление рецидива. Переносимость адъюватного метода для пациента оказывается значительно хуже, чем с использованием неадъюватного способа лечения. Полностью пройти курс химиотерапии с применением этого метода, смогли пройти до 70% больных. Это происходит из-за ослабления организма в связи с развитием опухоли и дальнейшего ее удаления. Препараты химиотерапии являются своеобразными сильнодействующими ядами, которые одновременно с уничтожением раковых клеток негативно воздействуют на иммунную систему, ослабляя её.
• Паллиативный метод. Химиотерапия применяется и в качестве самостоятельного метода лечения рака желудка. Такое лечение назначается для уменьшения болей и способно улучшить состояние больного. Это необходимо в тех случаях, когда выполнение операции противопоказано. При этом рост новообразования приостанавливается или его размеры уменьшаются. Лечение позволяет продлить жизнь больного на некоторое время.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства для выполнения курса химиотерапии подбираются индивидуально. При этом учитываются как степень поражения и клиника протекания болезни, так и индивидуальная восприимчивость к тому, или иному средству. При проведении химиотерапии используются следующие препараты:

1. Антиметаболиты. К этим противоопухолевым препаратам относятся 5-Фторурацил, Фторафур и Кселода.
2. Противоопухолевые антибиотики, которые получают из нитрозомочевины. Это цитостатический (нарушающий процессы роста опухоли) препарат Эпирубицин, Доксорубицин, обладающий антимитотическим (тормозящим клеточное деление) и антипролиферативным (препятствующим воспалению) действием.
3. Ингибиторы топоизомеразы, например, Иринотекан. Такие препараты применяются чаще всего.

Эффективность терапевтического воздействия повышается при использовании препаратов в определенных комбинациях. Так при послеоперационном лечении часто назначается схема с применением 5-Фторурацила, антибиотика Митомицин-С и одного из препаратов, полученных из нитрозомочевины.

Побочные действия

Осложнения, которые возникают после прохождения химиотерапии, зависят от типа используемых лекарственных средств, их доз и состояния больного на момент начала процедур. Поскольку медикаменты воздействуют не только на раковые клетки, но частично и на здоровые ткани. Несмотря на то, что постоянно ведутся поиски препаратов, способных оказывать действие только на новообразование, не затрагивая другие клетки, на современном этапе они еще не разработаны. При химиотерапии, в особенности после её прохождения, возникают следующие нарушения:

1. Происходит нарушение функций волосяной луковицы. Из-за этого выпадают волосы – проявляется алопеция. Через некоторое время волосы отрастают, но их структура и цвет изменяются.
2. Иммунные силы организма сильно снижаются.
3. Состав крови изменяется. Это может становиться причиной инфицирования. При проведении химиотерапии необходим постоянный контроль состава крови. Возможно прерывание курса или его выполнение совместно с приемом кроветворных препаратов.
4. Нарушается функция стенок желудочно-кишечного тракта. Аппетит ухудшается, пациент может полностью отказаться от еды. Появляется тошнота, сопровождающаяся частой рвотой, частота и консистенция стула изменяются, проявляется стоматит. Могут возникать внутренние кровотечения.

При выполнении химиотерапии иногда проявляются следующие изменения:

• теряется слух;
• возникает заражение крови;
• на коже появляются сильные высыпания;
• немеют конечности, в них ощущается покалывание;
• процесс питания полностью нарушается, вес пациента значительно понижается;
• снижается количество белых кровяных клеток, проявляется нейтропения;
• процесс глотания затрудняется, иногда становится невозможен из-за спазма глотки.

Терапия, проводимая сильнодействующими препаратами, в дальнейшем сопровождается длительным восстановительным периодом. Во время его проведения режим питания должен быть особым, для усиления защитных функций организма назначаются иммуностимулирующие средства. Даже учитывая не очень высокую эффективность химиотерапии на поздних стадиях развития заболевания, следует учитывать, что химиопрепараты продлевают на определенный срок (иногда на несколько лет) жизнь пациента.