Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — патологическое состояние, характеризующееся образованием дивертикулов (небольших выпячиваний на стенках органа) и развитием воспалительного процесса (при присоединении бактериальной инфекции). Течение заболевания сопровождается нарушением функций пищеварительной системы, интоксикацией организма и тяжелыми осложнениями, среди которых прободение стенки кишки, перитонит, внутренние кровотечения.

Диагностика дивертикулярной болезни подразумевает выполнение ирригоскопии, колоноскопии и рентгенологического обследования с применением контрастного вещества. Курс лечения включает медикаментозные и хирургические методы, а также соблюдение специальной диеты.

Механизм развития патологии

Дивертикулы представляют собой пузырьки небольших размеров, являющиеся выпирающими наружу участками кишечной стенки. Возникают они из-за растяжения слабых участков мышечных тканей при оказании на них повышенного давления.

При возникновении дивертикулеза появляются боли в левом боку. Достаточно часто заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов, дивертикулы являются идеальным местом для жизнедеятельности бактерий. При этом появляются признаки интоксикации организма: высокая температура, хроническая усталость, головные боли.

Согласно статистике, дивертикулярная болезнь обнаруживается у каждого пятого жителя нашей планеты. Заболевание редко поражает молодых людей, однако им страдает около половины людей старше 60 лет.

Дивертикулы могут сформироваться в любом отделе кишечника, но чаще всего патологический процесс развивается в толстом кишечнике, особенно в сигмовидном отделе. Связано это с особенностями строения этой части пищеварительной системы. Осложнения заболевания могут представлять серьезную опасность для жизни пациента.

Наиболее распространенной причиной возникновения дивертикулярной болезни является диета с низким содержанием растительной клетчатки. В развитых странах, где жители нечасто употребляют натуральную растительную пищу, случаи возникновения дивертикулеза регистрируются чаще.

Клетчатка содержится в овощах, фруктах и злаках. Она способствует размягчению каловых масс и более легкому их перемещению по кишечнику. При дефиците клетчатки в рационе возникают запоры, которые повышают внутрикишечное давление. На ослабленных участках стенок органа возникают выпячивания. В дальнейшем они приобретают постоянный характер и становятся местом обитания большого количества патогенных микроорганизмов.

Проктологи классифицируют дивертикулярную болезнь на основании клинической картины. Она может быть бессимптомной, имеющей выраженную симптоматику и осложненной. Подобная классификация позволяет оценить состояние больного, подобрать правильную схему лечения и составить прогноз.

Чем опасна дивертикулярная болезнь?

Наиболее опасным для жизни человека считается не само заболевание, а его осложнения: кишечные кровотечения, прободение стенок органа, абсцессы и перитонит, образование свищей. Кроме того, дивертикулез является основной причиной закупорки кишечника. Кровотечение развивается достаточно редко, однако часто оно имеет обильный характер. Длительное скрытое течение этого состояния приводит к развитию анемии. При массивных кровотечениях больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Перфорация стенки кишки и выход ее содержимого за брюшину приводит к возникновению перитонита — опасного для жизни последствия. При прободении требуется срочное хирургическое вмешательство. Пораженный отдел кишечника резецируют, брюшную полость обрабатывают антисептическими растворами. В послеоперационный период показана длительная антибактериальная терапия.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к нагноению и образованию нарывов. Небольшие абсцессы можно вылечить без операции, используя антибактериальные препараты широкого спектра действия. При наличии крупных нарывов и неэффективности медикаментозного лечения выполняется удаление гнойного содержимого. Абсцесс прокалывают сквозь стенку живота и опорожняют его полость.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, подразумевающее вскрытие нарыва и обработку его полости. Распространение гнойного содержимого по брюшной полости приводит к возникновению перитонита.

Дивертикулярная болезнь способствует образованию свищей — ходов, объединяющих кишечник с близлежащими органами. Чаще всего такой канал формируется между толстой кишкой и тонкой, мочевым пузырем, брюшной стенкой. Гной из дивертикула может перемещаться по свищевому ходу. Подобное заболевание требует хирургического лечения — иссечения пораженного участка органа.

Воспалительные процессы в толстой кишке способствуют рубцеванию тканей, сужению и закупорке кишечника. Тяжелая закупорка с застоем содержимого считается показанием к проведению операции.

Клиническая картина заболевания

Длительное время дивертикулярная болезнь протекает бессимптомно, в некоторых случаях могут появляться спазмы и незначительные болевые ощущения в животе. Возникают запоры, приводящие к увеличению окружности живота.

При дальнейшем развитии патологического процесса появляются интенсивные болевые ощущения в левом боку, усиливающиеся при прощупывании, тошнота, запор, рвота. Появляются признаки интоксикации организма: лихорадка, хроническая усталость, головные боли. Тяжесть течения патологического процесса и интенсивность проявлений зависят от распространенности поражения и наличия осложнений.

Диагностику дивертикулярной болезни начинают с осмотра и опроса. При этом врач должен выяснить особенности питания человека, характер стула. При пальпации области живота ощущаются боли. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных и аппаратных диагностических процедур. Анализ крови может отражать признаки воспалительного процесса — нейтрофилию, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При скрытых кровотечениях снижается количество гемоглобина. Признаки дивертикулеза могут обнаруживаться и в копрограмме. Подтверждение наличия воспалительного процесса свидетельствует о развитии осложнений.

Основным инструментальным способом выявления дивертикулярной болезни является колоноскопия. Этот метод позволяет обнаружить источник кровотечения и исключить наличие злокачественных новообразований. Ирригоскопия с применением контрастного вещества помогает выявить дивертикулы.

Способы лечения заболевания

Основным методом устранения легких форм дивертикулярной болезни является специальная диета, направленная на снижение внутрикишечного давления. В рацион должно входить большое количество злаков, овощей и фруктов, облегчающих продвижение содержимого по пищеварительной системе. Если изменения режима питания недостаточно, назначается медикаментозное лечение. Оно включает применение слабительных средств, анестетиков и спазмолитиков. При присоединении воспалительного процесса применяется антибактериальная терапия и противовоспалительные препараты.

В период лечения следует исключить любые нагрузки на толстый кишечник, для чего корректируют рацион и соблюдают постельный режим. Начатое вовремя антибактериальное лечение способствует снятию воспалительного процесса и предотвращению нагноения.

В тяжелых случаях медикаментозная терапия оказывается неэффективной, поэтому врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Абсолютными показаниями к проведению операции являются: перфорация стенок кишечника с выведением содержимого в брюшную полость, растущий абсцесс, тяжелая кишечная непроходимость, разлитой перитонит, массивная кровопотеря, повышенный риск развития рака.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозной терапии, хронических скрытых кровотечениях, анемии 2-3 степени, свищах, частых воспалениях. Пораженный участок, как правило, удаляют. Кишечник после радикальной операции восстанавливают с помощью реконструктивных мероприятий.

Так как возникновению дивертикулярной болезни способствует неправильное питание, профилактика этого заболевания подразумевает регулярное употребление овощей, фруктов и злаков, богатых клетчаткой. Отказаться следует от жирной, острой, жареной, копченой и консервированной пищи.

На ранних стадиях дивертикулеза показано соблюдение строгой диеты и применение некоторых лекарственных препаратов. Не стоит проводить лечение заболевания с помощью народных средств, это может поспособствовать развитию опасных для жизни осложнений. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача дивертикулярная болезнь не представляет серьезной опасности для жизни пациента.

При тяжелом течении патологического процесса появляются последствия, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Более опасным это заболевание является для людей старческого возраста, имеющих ослабленный иммунитет. В таких случаях наблюдается частое возникновение воспалительных процессов. Хроническое течение дивертикулитов обнаруживается у 1/3 пациентов старше 70 лет. У каждого пятого пациента кровотечения после хирургического вмешательства развиваются вновь.