Признаки и лечение алкогольного цирроза печени

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к возникновению тяжелого заболевания — это алкогольный цирроз печени. Патологические изменения клеток печени приводят к необратимым последствиям, вылечить которые крайне затруднительно, а на последних стадиях и вовсе невозможно. Поэтому при появлении первых признаков необходимо незамедлительно пройти обследование в специальной клинике.

Цирроз, возникший по причине чрезмерного употребления алкоголя, развивается на протяжении нескольких лет. Это зависит от количества и качества употребляемого спиртного, а также от возраста и пола человека. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения болезни. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, 35% алкоголиков умирает от этой болезни.

Симптомы

Цирроз печени — это заболевание, при котором здоровые клетки органа под воздействием токсинов, содержащихся в алкоголе, постепенно замещаются жировой тканью и перестают выполнять свою основную функцию. Организм человека начинает получать большие дозы вредных веществ, которые вызывают сбои в работе всех внутренних органов.

Существует несколько стадий развития заболевания, которые характеризуются соответствующими симптомами. В зависимости от стадии цирроза больному составляется схема лечения, прогнозируется продолжительность и качество жизни.

На начальном этапе развития цирроз диагностировать сложно, поскольку первые симптомы носят общий характер и могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Иногда симптомы начинают проявляться по истечении 5 лет от начала развития болезни.

К первичным признакам относятся:

• резкое и беспричинное повышение температуры тела до 39 °С;
• быстрая утомляемость, дневная сонливость и бессонница в ночное время суток;
• плохой аппетит, изменение вкусовых ощущений;
• развитие депрессивного состояния;
• рассеянность и невнимательность, неспособность концентрировать внимание;
• незначительные суставные боли;
• нарушения памяти;
• появление на лице сосудистой «сеточки»;
• покраснение кожи на ладонях и ступнях.

При дальнейшем развитии цирроза симптомы начинают проявляться более явно и свидетельствуют о нарастающей печеночной недостаточности. К таковым относятся:

• избыточное скопление пищеварительных газов в кишечнике (метеоризм);
• приступы тошноты;
• возникновение ощущения постоянной тяжести в правом боку под ребрами и боль при пальпации в области печени;
• рвота;
• желтизна кожных покровов, белочной оболочки глаз;
• увеличение печени в объеме;
• скопление жировых отложений в области бедер и живота;
• пальцы на руках приобретают форму барабанных палочек;
• моча становится цвета темного пива;
• кал обесцвечивается;
• общее снижение массы тела.

Отравление вредными веществами, поступающими в организм, влияет и на работу мозга. У больных циррозом наблюдается нарушение координации, пропадает ощущение времени, искажается оценка происходящего, резко меняется настроение (от сильного возбуждения до апатии). Когда болезнь достигает критической точки, нередко наступает деменция (слабоумие).

У мужчин, больных циррозом печени нарушается репродуктивная функция: происходит атрофия яичек, пропадает влечение к противоположному полу, волосяной покров под мышками и на лобке становится редким. У женщин признаком заболевания является гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

Когда ситуация достигает критической отметки, можно наблюдать следующие симптомы:

• брюшная полость увеличивается в размерах по причине скопления жидкости;
• отчетливо видна сетка вен вокруг пупка;
• вены желудка начинают кровоточить, возникают приступы рвоты с кровью в рвотных массах («кофейная гуща»);
• при открытых кровотечениях кишечника кал становится жидким и черным;
• увеличивается селезенка.

Характерны сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Появляются отеки нижних конечностей, человека беспокоит одышка даже при небольших физических нагрузках. Из-за пониженного артериального давления кружится голова, появляется слабость и сонливость. Становятся частыми приступы тахикардии (учащенного сердцебиения), мерцательной аритмии. Беспокоят болезненные покалывания в сердце.

Осложнения

Несвоевременное диагностирование и лечение цирроза провоцирует тяжелые осложнения, влияющие на работу всех органов организма человека. Наиболее тяжелые формы цирроза сопровождаются следующими осложнениями:

• возникновение асцита — скопления жидкости в животе, которая начинает давить на близлежащие органы;
• воспаление брюшной полости (перитонит);
• наличие кровотечений в желудке и кишечнике;
• развитие почечной недостаточности;
• энцефалопатия — тяжелые нарушения работы мозга по причине его отравления токсинами;
• развитие раковой опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Развитие всех этих осложнений составляет большую опасность для организма и может привести к печеночной коме, а иногда и к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. С подозрениями на возникновение заболевания печени нужно обращаться к врачу-гепатологу, который на начальном этапе обследования производит подробный опрос пациента с целью получить полную картину патогенеза и выявить причины, которые могли спровоцировать болезнь. Для точной диагностики также требуются консультации терапевта, психолога, нарколога.

Следующим этапом является пальпация печени и близко расположенных органов. При наличии заболевания размеры печени увеличиваются и прощупываются рубцы, образовавшиеся на пораженном органе. Наблюдается увеличение селезенки.

Затем врач назначает лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови (оценивается показатели билирубина, альбумина, фибрина и др.);
• анализ мочи.

Инструментальные методы обследования включают в себя:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Такие методы позволяют визуально исследовать орган и определить степень поражения печени. Наиболее точный диагноз определяется по результатам биопсии печени.

Принципы лечения

Схему лечения алкогольного цирроза составляет врач-гепатолог. С учетом степени поражения назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативный метод заключается в приеме комплекса препаратов, замедляющих образование фиброзных тканей в полости органа. Необходимым условием выздоровления является полный отказ от приема спиртных напитков. Даже самая незначительная доза этанола может существенно замедлить процесс выздоровления.

В комплекс препаратов обязательно входят гепатопротекторы, которые защищают клетки органа от внешних и внутренних негативных факторов. Для защиты от токсичных веществ используются медикаменты с содержанием адеметионина. Прием препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, стимулирует образование и своевременный отток желчи.

Кроме того, организму необходимы витамины.

Гормональные средства останавливают воспалительный процесс и препятствуют образованию жировой ткани.

Чтобы в организме не скапливалось большое количество жидкости, назначаются мочегонные препараты.

В случаях, когда цирроз печени не поддается лечению медикаментами, врачами назначается оперативное вмешательство, которое заключается в замене пораженного органа на донорский. Но далеко не всем пациентам можно пересадить орган.

Противопоказаниями для трансплантации являются:

• наличие сердечных или легочных заболеваний;
• инфекционные воспаления;
• раковые опухоли;
• тяжелые патологии мозга;
• возраст пациента старше 60 лет;
• одновременная пересадка нескольких органов;
• избыточный вес;
• образование тромбов в воротной вене.

Длительность операции по пересадке печени составляет 7–8 часов. Затем наступает послеоперационный период, в который пациенту необходим постоянный контроль со стороны врачей. При этом, надо заметить, что 80% людей, перенесших пересадку печени, возвращаются к чрезмерному употреблению спиртными напитками.

На начальных стадиях цирроза можно применять народные средства.

Наибольшим эффектом обладают следующие средства:

• отвар из овса;
• мед с лимоном;
• капустный, морковный и свекольный соки.

Все эти средства способствуют мягкому очищению печени. Перед употреблением желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета

Неотъемлемой частью лечения цирроза является соблюдение диеты, которая предусматривает принятие в пищу продуктов, богатых углеводами и белками. Больному крайне не рекомендуется употреблять жареные, острые и жирные блюда. Напитки даже с небольшим содержанием алкоголя категорически запрещены. Продукты лучше употреблять в вареном, пареном, запеченном виде. На период лечения следует сократить количество соли либо отказаться от нее вовсе.

Употребление овощей и фруктов в свежем виде приветствуется. Наиболее полезны фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. К таковым относятся капуста, свекла, груши, яблоки.

Выбирая мясо, лучше отдать предпочтение телятине, крольчатине или говядине. Перед приготовлением блюд из мяса птицы необходимо снять с него кожу. Нежирную рыбу следует употреблять в вареном виде. Молочные продукты должным быть обезжиренными. Яйца из рациона лучше исключить или ограничить до 1 в сутки.

Некоторые продукты нельзя принимать в пищу при циррозе.

К таковым относятся:

• сдобные хлебобулочные изделия и ржаной хлеб;
• консервы (как мясные, так и рыбные);
• сало и жирное мясо;
• маринованные и консервированные овощи и фрукты;
• грибы;
• острые приправы и чеснок;
• горох, фасоль, бобы;
• жирные сливки, ряженка;
• маргарин;
• жирные колбасные изделия;
• какао и кофе;
• мороженое;
• шоколад.

Принимать пищу следует в небольших количествам 4–5 раз в день. Ужин должен состоять из низкокалорийных продуктов. Следует помнить, что выздоровление и улучшение качества жизни во многом зависят от правильного питания.

Прогноз

Продолжительность жизни больного с алкогольным циррозом напрямую зависит от степени поражения органа. Выделяют 4 стадии заболевания:

• компенсационная;
• субкомпенсационная;
• декомпенсационная;
• терминальная.

На этапе компенсации здоровые гепатоциты выполняют функцию пораженных клеток. Прогноз при компенсационной стадии благоприятный (10 и более лет).

В стадии субкомпенсации работа печени ухудшается, клетки постепенно отмирают. В таком случае человек может прожить не больше 5 лет. В период декомпенсации разрастается фиброзная ткань, и орган перестает функционировать. Продолжительность жизни не превышает 3 лет. Медикаментозное лечение только облегчает состояние больного, но остановить процесс невозможно. Выходом может быть только пересадка печени.

Последняя стадия цирроза сопровождается многочисленными осложнениями, устранить которые уже не представляется возможным (асцит, внутренние кровотечения, перитонит, развитие других тяжелых заболеваний). Летальный исход наступает в течение 1 года.

Чтобы избежать риска заболеть алкогольным циррозом, необходимо соблюдать профилактические меры. Главным образом, это умеренное употребление алкоголя. Надо помнить, что слабоалкогольные напитки тоже вредны для печени, как и спиртное с высоким содержанием этанола. Для мужчин безопасной суточной дозой является 50 г крепких спиртных напитков, для женщин — не более 30 г.