Диагностика и лечение билиарного цирроза

Многие люди, услышав слово «цирроз», устрашаются, поскольку понимают, что это необратимый процесс. Они начинают искать причину в неправильном образе жизни (злоупотребление алкоголем, курение), вирусном гепатите. Но есть отдельная тема для рассмотрения – билиарный цирроз печени. Это заболевание не связано с алкоголем, курением, вирусным гепатитом. Оно связано только с аутоиммунным поражением человеческой печени. О симптомах, причинах и способах лечения этой проблемы и пойдет речь в статье.

Виды

Печень – очень важный орган пищеварительной системы, отвечающий за переработку всех токсических веществ в организме. Билиарный цирроз – это заболевание желчных протоков печени, при котором иммунная система человека начинает атаковать свои же здоровые клетки, а затем разрушать их. Как результат протоки пережимаются, желчь перестает отводиться в 12-перстную кишку или в желчный пузырь и происходит разрушение клеток вокруг желчных протоков. Возникает воспалительный процесс в печени. Когда орган начинает заживать (регенерируется), на нем образуются рубцы, которые в дальнейшем могут привести к циррозу и желтухе.

Выделяют 2 вида заболевания:

1. Первичный билиарный цирроз. Правильней говорить «холангит» по той причине, что на этом этапе разрушений нет, видны только воспалительные процессы желчных протоков.
2. Вторичная форма билиарного цирроза. Если человек не лечится, то заболевание прогрессирует. Клетки постепенно перестают восстанавливаться, замещаются фиброзными, рубцовыми клетками. В результате нарушается нормальное строение печени и формируется цирроз.

Симптомы заболевания

В зависимости от стадии недуг может проявляться по-разному. Так, при первичном холангите у пациента наблюдается:

• кожный зуд. Он может быть слабовыраженным. Со временем (в течение нескольких лет) он усиливается, если человек не предпринимает никаких попыток в лечении недуга;
• гиперпигментация, потемнение кожи. Вначале темнеют лопатки, крупные суставы. Кожа становятся темно-коричневого цвета. Со временем пятна начинают появляться по всему телу;
• болезненные ощущения в правом боку;
• привкус горечи;
• повышенная утомляемость;
• незначительное повышение температуры тела.

При билиарном циррозе желчь перестает правильно транспортироваться и попадает в кровь. Вместе с ней она доносится до кожи и начинает раздражать нервные окончания. В результате человек начинает чесаться.

У некоторых пациентов это заболевание печени может протекать бессимптомно довольно длительный период — до 10 лет. В этом случае обнаружить проблему можно только во время профилактического осмотра.

Для вторичного хронического воспаления печени (аутоиммунного цирроза) симптоматика следующая:

• зуд становится ярко выраженным, его тяжело терпеть. Человек начинает сильно расчесывать кожу, до крови;
• участки кожи, измененные в цвете, начинают грубеть. Кожа начинает отекать;
• наблюдается выраженная боль в правом подреберье;
• слизистые оболочки и кожа желтеют;
• моча темнеет, кал обесцвечивается;
• температура тела повышается до 38 градусов и выше.

При длительном застое желчи человек быстро худеет, у него появляются проблемы со стулом, наблюдается предрасположенность к кровотечению.

Желчь нужна для переваривания жиров, поступающих в человеческий организм с едой. А жир растворяет витамины и позволяет им усваиваться. Когда желчь перестает поступать в кишечник, то витамины перестают всасываться. В результате возникает дефицит витамина D, кальций плохо усваивается организмом, он не попадает в кости, поэтому часто у пациентов с билиарным циррозом возникает остеопороз.

Причины патологии

В отличие от обычного цирроза, первичная билиарная форма заболевания не связана с инфекционной, токсической или алкогольной природой возникновения. Это аутоиммунная болезнь, поэтому и причиной появления недуга является сбой в работе иммунной системы.

Если у вас начался кожный зуд, то обязательно сдайте анализ на ферменты печени и сделайте УЗИ.

Говоря о вторичной форме заболевания, то причинами ее проявления могут случить желчнокаменная болезнь, кисты в желчных протоках, аномалии развития желчных путей, хронический панкреатит, вызывающий сужение желчных протоков.

От билиарного цирроза печени чаще всего страдают женщины после 40 лет с высоким холестерином в крови и зудом кожи. Но и детей может постирать эта проблема. Иногда от билиарного цирроза страдают однояйцевые близнецы.

Стадии недуга

Медики выделяют 4 стадии развития билиарного цирроза:

1 стадия – когда воспалительный процесс наблюдается только в желчных протоках.

2 стадия – когда желчные протоки заметно сужаются, воспаление доходит уже и до печеночной ткани.

3 стадия – на месте воспаления соединительная ткань становится плотной, появляются рубцы.

4 стадия – половина или большая часть печени замещается соединительной тканью, порождает аутоиммунный цирроз печени.

Методы диагностики

Прежде чем поставить такой диагноз, доктор должен провести ряд диагностических исследований. На первичном приеме гепатолог или гастроэнтеролог собирает анамнез, интересуется о жалобах пациента, о том, когда у него появился зуд, боли, слабость, сонливость и т. д. Также специалист собирает анамнез жизни больного: были ли у него проблемы с печенью раньше, отравления, операции, какой характер стула, есть ли у пациента вредные привычки и др.

После сбора анамнеза специалист проводит осмотр больного. Он определяет желтушность кожи, находит места расчесов, прощупывает печень, селезенку. Измеряет температуру тела. После этого доктор обязательно направляет человека на сдачу лабораторных анализов:

• Биохимический, клинический анализ крови.
• Анализ для определения биохимических маркеров фиброза печени.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на наличие вирусного гепатита.
• Копрограмма, анализ кала на наличие глистов.

Обязательно также пройти инструментальные обследования:

• УЗИ печени и остальных органов брюшной полости. Помогает выявить рубцы на печени.
• Биопсия печени. Назначается для исключения опухолевого процесса в органе.
• Гастроскопия. Помогает выявить патологические состояния в желудке, 12-перстной кишке.

Лечение первичного билиарного цирроза

Такая патология иммунной системы до конца не вылечивается. Но можно уменьшить интенсивность проявления заболевания, а также предотвратить или замедлить его прогрессирование, не допустить появление осложнений.

Лечение билиарного цирроза проводится комплексно. Пациенту назначаются следующие препараты:

• Урсодезоксихолевая кислота. Она замедляет прогрессирование болезни. На сегодняшний день этот препарат признан мировым сообществом как самый эффективный медикамент в лечении билиарного цирроза. Он продается под разными коммерческими названиями. В нашей стране это такие препараты: «Урсосан», «Урсофальк».
• Кальций, витамин D. Они нужны для восполнения дефицита витаминов, предотвращения появления остеопороза, как следствия билиарного цирроза.
• Антигистаминные препараты, барбитураты. Эти лекарственные средства убирают такой неприятный симптом болезни, как зуд кожи.
• Иммуносупрессивные лекарственные средства. Они искусственно угнетают иммунитет, не дают ему активно работать, чтобы он перестал «нападать» на здоровые клетки печени.

Чтобы уменьшить зуд пациенту нужно: носить одежду из натуральной ткани; отказаться от горячих ванн, сауны, бани; не перегреваться; принимать содовые ванны с температурой воды 37 градусов (на полную ванну брать 1 стакан соды).

Часто у людей с билиарным холангитом встречаются и другие аутоиммунные заболевания печени, например, гепатит.

Если вам или близкому человеку поставлен такой диагноз, то нужно регулярно обследоваться и наблюдаться у гепатолога, проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования, чтобы предотвратить развитие заболевания до стадии цирроза. Если заболевание находится в запущенной стадии, то больному могут предложить трансплантацию печени.

Лечебное питание

Во время лечения билиарного цирроза нужно придерживаться диеты:

• есть не меньше 4 раз в день небольшими порциями;
• блюда должны быть приготовлены на пару, быть сваренными или запеченными в духовке;
• еду нужно резать как можно мельче;
• обязательно пить много воды;

В рационе должны присутствовать овощные, молочные супы, нежирные сорта мяса (птица, говядина), молочные и кисломолочные продукты. Хлеб можно есть только вчерашний. Разрешено есть ягоды и фрукты некислых сортов. Стоит ограничить употребление в блюдах пряностей и трав. Категорически запрещено принимать алкоголь, есть шоколад, мороженое, жирное мясо, консервы, субпродукты, овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, а также любые консервированные продукты.

Лечение вторичного билиарного цирроза

Поскольку на этом этапе заболевания печень подвергается разрушительному воздействию, то терапия заключается только в хирургическом или эндоскопическом удалении обструкции желчных протоков. Больному могут либо назначить операцию, либо провести трансплантацию печени.

Вопрос о проведении хирургического лечения проблемы должен решаться на консилиуме докторов. Врачи обязательно учитывают появление таких осложнений билиарного цирроза, как варикоз вен пищевода и желудка, самопроизвольные переломы вследствие развития остеопороза, печеночную энцефалопатию и др.

Осложнения

При отсутствии лечения у больного могут начаться серьезные проблемы со здоровьем. Осложнением билиарного цирроза может стать:

• Печеночная недостаточность.
• Злокачественная опухоль в печени (рак).
• Цирроз печени.
• Патологический дефицит витаминов А, К, Е, D, из-за которых жир перестает растворяться. В результате дефицита витаминов у больного появляются проблемы со зрением, кости становятся хрупкими, ломкими, наблюдается повышенность к кровотечениям.
• Проблемы с моторикой пищевода, из-за чего у пациента появляется рефлюкс-эзофагит.
• Наблюдается психическая и физическая заторможенность, человек перестает ощущать холод, у него замедляется пульс, огрубевает кожа.

Продолжительность жизни пациентов, у которых было диагностировано это заболевание, примерно 10 лет. Но при своевременном лечении прогноз положительный. Но зачастую пациенты обращаются к врачам с проблемой билиарного цирроза слишком поздно.

Профилактика

Говоря о методах предотвращения билиарного цирроза, то, к сожалению, медицина пока не в силах помочь людям предотвратить эту сложную иммунную патологию. Но специалисты вполне могут помочь человеку с таким диагнозом ослабить и устранить осложнения недуга. Говоря о профилактике, имеется в виду, что пациенту необходимо проходить своевременную диагностику и лечение. А следующий комплекс мероприятий поможет оздоровить печень, не нагружать ее:

• Правильное, сбалансированное питание.
• Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков.
• Ведение здорового образа жизни.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров. Если есть необходимость, то ходить на консультацию и обследование к узким специалистам — гастроэнтерологу, гепатологу.

Билиарный цирроз – серьезное аутоиммунное заболевание, сложность которого заключается в том, что полностью вылечиться от него невозможно. Но каждый человек способен предотвратить осложнения недуга, если своевременно забьет тревогу. Нужно прислушиваться к своему организму и при первых признаках билиарного цирроза в срочном порядке обращаться к врачам.