На какие симптомы стоит обратить внимание при геморрое

По оценкам специалистов, симптомы геморроя знакомы 50% населения, но к врачу при появлении столь деликатной проблемы приходят не многие.

Основные причины появления

Геморрой развивается у тех пациентов, у которых нарушено кровообращение в подслизистом слое прямой кишки, ослаблена упругость соединительных тканей, поддерживающих стенки сосудов. При увеличенном притоке крови и плохом ее оттоке стенки сосудов начинают набухать, пещеристые тела, находящиеся в области анального отверстия, наполняются кровью, увеличиваются в размерах и выпячиваются.

Развитие геморроя провоцируют такие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проблемы с дефекацией;
• перегрев либо переохлаждение тазовой области;
• неправильное питание;
• ожирение;
• беременность, роды;
• плохая наследственность.

Вероятность развития геморроя повышается при болезнях органов, расположенных в малом тазу, появлении новообразований в тазовой области, кишечнике.

Люди, которые не следят за своим рационом, часто сталкиваются с геморроем. Ведь употребление острой пищи, алкоголя приводит к тому, что приток крови к пещеристым телам, расположенным в прямой кишке, усиливается, они начинают увеличиваться в размерах. Недостаточное количество клетчатки в рационе приводит к запорам, а излишне жирная пища является причиной диареи.

При малоподвижном образе жизни застаивается кровь в венах, проходящих в малом тазу. Это приводит к нарушению процесса ее оттока и у человека со временем появляются признаки воспаления геморроидальных вен. Проблемы возникают у тех людей, которые по роду деятельности вынуждены на протяжении длительного времени стоять или сидеть.

Стадии развития болезни

Специалисты выделяют 4 стадии геморроя в зависимости от выраженности симптомов и клинической картины.

На 1 стадии симптомы выражены слабо. Они возникают:

• после интенсивных физических нагрузок;
• после нарушений диеты;
• при расстройствах пищеварения;
• при продолжительном сидении или стоянии на одном месте.

Пациенты жалуются на неприятные ощущения при дефекации, появление чувства жжения или зуда после опорожнения кишечника. При проведении осмотра врач может зафиксировать признаки венозного застоя или растяжения сосудистых стенок.

При 2 стадии геморроя возникают небольшие кровотечения. У пациентов существенно увеличиваются узлы, сосудистые стенки истончаются, появляются небольшие разрывы. При переохлаждении, усиленной физической нагрузке или под влиянием других провоцирующих факторов может появиться кровь в кале, на нижнем белье или туалетной бумаге. При 2 стадии возможно выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода в процессе опорожнения кишечника, но после дефекации они возвращаются на место.

На 3 стадии анальный сфинктер становится слабее, проктолог при осмотре выявляет начавшиеся дистрофические изменения. Выпавшие геморроидальные узлы на 3 стадии можно вправить только вручную. Больные жалуются на частые и обильные кровотечения, сильный зуд, боль, чувство жжения.

При 4 стадии геморроя узлы уже не вправляются, мышцы анального сфинктера расслаблены, его тонус снижен. Даже при незначительной физической нагрузке воспаленные геморроидальные узлы выпадают. Воспаление переходит и на находящиеся рядом ткани.

Первые признаки

Заподозрить развитие геморроя можно по характерным симптомам. Пациенты, у которых начинает развиваться наружный геморрой, замечают появление болей, зуда. Больные могут самостоятельно нащупать узлы, увидеть с помощью зеркала, как выглядят уплотнения, располагающиеся возле анального отверстия.

Но не всегда при развитии наружного геморроя сразу появляется сильная боль. Вначале пациент может ощущать незначительный дискомфорт, чувство инородного тела в области ануса.

При внутренней форме геморроя болевые ощущения возникают редко. При этом виде заболевания пациент может заметить появление кровянистых выделений из заднего прохода при дефекации. Некоторые жалуются на дискомфорт, чувство тяжести, ощущение инородного тела в нижней части прямой кишки.

На начальных стадиях заболевания признаки геморроя выражены слабо. Но при прогрессировании патологии они становятся больше. Чтобы не допустить ухудшения состояния, следует обратиться к проктологу при первых симптомах.

Общие симптомы

Благодаря наличию характерной клинической картины перепутать геморрой с другими заболеваниями тяжело. У пациентов возникают следующие симптомы при геморрое:

• увеличение геморроидальных узлов в размерах, их выпадение;
• появление болей, которые усиливаются в процессе дефекации;
• чувство зуда и жжения в области анального отверстия;
• появление анальных кровотечений, примеси крови в каловых массах.

Если геморрой сопровождается появлением трещин анального отверстия, то к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция. Это провоцирует развитие парапроктита — воспаления подкожно-жировой клетчатки и кожи в области ануса.

При отсутствии правильного лечения состояние пациента постепенно ухудшается. Выпавшие узлы не возвращаются самостоятельно на место, повышается риск их ущемления или тромбоза. Если на 3 стадии геморроя не будет назначено правильное лечение, то выраженный болевой синдром приводит к ухудшению общего состояния пациента. Больные жалуются на невыносимые боли, интенсивные кровотечения. При осмотре врач может выявить, что геморроидальные вены воспалены, они могут тромбироваться и ущемляться. Из-за обильных кровотечений у пациентов развивается анемия.

Симптомы внешнего геморроя

Наружная форма заболевания встречается немного реже по сравнению с внутренней. При внешнем геморрое наблюдается патологическое изменение наружных геморроидальных узлов, которое сопровождается воспалением, тромбозом кавернозных тел, застоем крови в них.

Характерным признаком внешней формы патологии является боль. Неприятные ощущения могут возникнуть при длительном сидении, стоянии, физических нагрузках. Они усиливаются даже при кашле, чихании. Выраженность болевых ощущений варьируется, одни люди жалуются на слабый дискомфорт, другие на невыносимые боли. Дискомфорт существенно усиливается в процессе дефекации. Помимо болей пациенты испытывают зуд, жжение в аноректальной области.

При наружном геморрое кровотечения возникают нечасто. Пациенты с такой формой заболевания кровь замечают не в кале, а на нижнем белье, туалетной бумаге, полотенце. При желании можно самостоятельно нащупать уплотнения в области заднего прохода, которые похожи на небольшие шишечки. При надавливании на них многие ощущают боль.

Появление чувства инородного тела свидетельствует о том, что узлы увеличиваются в размерах. Они начинают давить на находящиеся в аноректальной области нервные окончания. При воспалении узлов боль усиливается, у пациента может подняться температура тела.

Игнорировать появившийся наружный геморрой нельзя, ведь при отсутствии терапии болезнь будет прогрессировать. При указанной форме патологии развивается венозный тромбоз, кавернозные тела воспаляются. Проктолог при проведении осмотра может увидеть синюшный узел, вокруг которого расположены отекшие ткани. Со временем отек захватывает всю перианальную область.

Если наружный геморрой осложняется воспалительным процессом, то пациент будет чувствовать жжение, зуд, боль, усиливающиеся после акта дефекации либо употребления маринованных, соленых продуктов, острых блюд. На осмотре можно увидеть плотный узел и небольшой отек окружающих тканей.

Постепенно состояние ухудшается, кожа вокруг воспаленного узла краснеет, а отек усиливается. Проведение ректального обследования становится невозможным из-за сильных болей, которые испытывает пациент. При отсутствии лечения даже при пальпации воспаленного участка чувствуется сильная боль. Кожные покровы окрашиваются в бордово-синюшный цвет. В запущенных случаях начинается некроз окружающих тканей.

Симптомы внутреннего геморроя

При внутреннем геморрое расширенные геморроидальные узлы располагаются внутри прямой кишки под ее слизистой оболочкой. Для этой патологии характерны такие признаки:

• чувство влажности в аноректальной зоне, жжение, зуд;
• неприятные ощущения в области прямой кишки во время и после дефекации;
• появление тяжести в области прямой кишки, ощущение инородного тела;
• кровянистые выделения.

На начальных стадиях внутреннего геморроя кровь появляется только в процессе дефекации. Но при прогрессировании заболевания она начинает выделяться при беге, прыжках и других физических нагрузках.

Если поначалу из анального отверстия выделяются лишь капли крови, то со временем ситуация усугубляется. После каждого похода в туалет из ануса кровь начинает вытекать струйкой. Длительные интенсивные кровотечения провоцируют развитие анемии. При возникновении острой непроходящей боли требуется незамедлительная консультация доктора. Это может быть признаком развития осложнений.

Диагностические мероприятия

Для выявления геморроя достаточно осмотра области заднего прохода. Для этих целей пациента просят расположиться в гинекологическом кресле либо занять коленно-локтевую позицию. Диагноз должен устанавливать проктолог.

При внешнем геморрое будут видны изменения анального сфинктера. Становятся видны геморроидальные узлы, меняется окрас кожи, появляется отек окружающих тканей.

Для выявления внутренних воспаленных геморроидальных вен проводится ручное обследование прямой кишки. Проктолог должен оценить состояние тканей анального отверстия, внутренней слизистой оболочки. При ручном обследовании доктор может определить местонахождение проблемных узлов, оценить их размер, степень болезненности при пальпации.

После установки предварительного диагноза при проведении ручного обследования назначается дополнительная инструментальная диагностика. Подтвердить патологию можно с помощью проведения аноскопии или ректороманоскопии.

Аноскопия позволяет осмотреть около 10–15 см нижней части кишечника. Врач может увидеть, в каких местах поражены пещеристые тела, посмотреть, есть ли воспаленные участки, обнаружить появившиеся опухоли. С помощью аноскопа доктор может взять мазок для проведения биопсии. Единственным противопоказанием для проведения аноскопии является активный воспалительный процесс. Для проведения обследования пациенту надо отказаться от приема пищи накануне и сделать 2 очистительные клизмы: вечером и утром перед процедурой.

При проведении ректороманоскопии проктолог может оценить состояние прямой и сигмовидной кишки. Доктор осматривает нижние отделы кишечника для исключения развития онкологии. При наличии противопоказаний проводят колоноскопию (кишечник осматривается с помощью эндоскопа).

Проведение наружного осмотра, ручного и инструментального обследований позволяет точно поставить диагноз, уточнить стадию геморроя и выявить сопутствующие заболевания. У некоторых пациентов диагностируют синдром раздраженного кишечника и другие патологии, появление которых спровоцировано кровотечениями из воспаленных геморроидальных вен.

Осложнения

На начальных стадиях заболевания осложнения встречаются редко. При прогрессировании патологии возможно развитие анемии. Это состояние возникает только у тех пациентов, у которых из воспаленных узлов выделяется большое количество крови. При отсутствии лечения существует риск появления непрекращающегося кровотечения.

При воспалении вен может возникнуть их тромбоз. Тромбы у большинства пациентов появляются только в одном из узлов. О развитии тромбоза могут свидетельствовать сильные резкие боли, которые возникают в состоянии покоя или после дефекации. Патология часто сопровождается воспалением кавернозных тел.

Распространенным осложнением на 3–4 стадии геморроя является выпадение узлов, которые нужно вправлять вручную самостоятельно. Они могут выпадать не только после сильного натуживания, которым сопровождается поход в туалет, у некоторых проблемы возникают даже при кашле, чихании, незначительных физических нагрузках.

Одним из редких осложнений является защемление выпавших узлов анальным сфинктером. Это вызывает сильные болевые ощущения и тромбоз узлов. При указанном состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь. Выпавшие участки геморроидальных вен будут опухшими, напряженными, сильно увеличенными, они становятся черного цвета. Существует риск присоединения гнойной инфекции и некроза тканей.

Со временем у людей, у которых периодически выпадают геморроидальные узлы, развивается недостаточность анального сфинктера. Для этого состояния характерно недержание газов, в некоторых случаях наблюдается недержание жидкого кала.

Способы лечения

После окончания комплексного обследования врач подбирает наиболее подходящую тактику лечения. Оно должно быть направлено на купирование болевого синдрома, остановку кровотечения, нормализацию тонуса вен. На 1 и 2 стадии применяются консервативные методы лечения. На 3 и 4 стадии для избавления от проблемы подбираются малоинвазивные терапевтические методики или назначается операция.

В терапевтических целях используют такие группы препаратов:

• венотонизирующие средства;
• антикоагулянты;
• обезболивающие, противовоспалительные мази;
• гемостатики;
• слабительные;
• противовоспалительные, анальгезирующие свечи;
• пероральные нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Облегчение должно наступить через 1–2 недели правильного лечения. Специальные мази и свечи помогают уменьшить выраженность воспалительного процесса, обезболить и нормализовать кровообращение в пораженной области. Доктор может назначить мазь Вишневского, Релиф, Проктозан, Прокто-Гливенол, Левомеколь.

Гемостатики требуются пациентам, у которых наблюдается непрекращающееся кровотечение. Врачи назначают пероральный прием или рекомендуют инъекционное введение Дицинона, Викасола, хлорида кальция.

Венотоники назначают при любой стадии. Препараты этой группы препятствуют появлению тромбов, улучшают венозный тонус и уменьшают растяжение вен. В зависимости от состояния и вида геморроя назначают Троксевазин в форме таблеток или мази, Венотон, Детралекс, Флебодиа.

Для предупреждения тромбоза геморроидальных вен назначают инъекции антикоагулянтов. Чаще всего используют в терапевтических целях Гепарин.

С целью нормализации стула и избавления пациентов от запоров рекомендуют принимать Бисакодил, Дюфалак. Также для облегчения процесса опорожнения назначают клизмы. Вводить в прямую кишку помимо теплой воды врачи рекомендуют вазелиновое масло, магнезию, хлорид калия.

Консервативное лечение должно сопровождаться полным пересмотром рациона. Полностью исключить из меню надо алкоголь, острые блюда. Важно соблюдать питьевой режим, пациентам врачи рекомендуют пить не менее 6–8 стаканов чистой воды ежедневно.

В рационе должны быть продукты, в которых находится большое количество клетчатки. Полезными считаются каши, фрукты, овощи. С их помощью удается увеличить количество каловых масс и смягчить их. Благодаря этому в брюшной полости не создается повышенное давление, процесс опорожнения кишечника проходит легче.

Если пациент обратился к доктору уже на 3 стадии или медикаментозное лечение оказалось неэффективным, то проктолог может рекомендовать использовать такие малоинвазивные методики терапии:

• инфракрасное излучение;
• перевязка узлов с помощью латексных колец;
• склеротерапия;
• криотерапия.

При использовании инфракрасного излучения врач с помощью коагулятора воздействует на пораженные узлы. При проведении этой процедуры прижигаются сосуды.

Избавиться от геморроя позволяет склеротерапия. Это процедура, во время проведения которой в проблемные узлы вводят специальный раствор, склеивающий их стенки. За один раз можно обработать не более 2 узлов, иначе существует высокая вероятность развития сильного болевого синдрома. Повторяют процедуру каждые 2 недели.

При наличии сопутствующих осложнений патологии применяют метод лигирования (перевязки) узлов. На их основание накладывается латексное кольцо, которое передавливает выступивший участок вены. Постепенно его ткани некротизируются и отторгаются. Со временем на его месте образуется здоровая соединительная ткань.

При криотерапии на проблемные участки воздействуют холодом. Обработанные узлы замораживают, после они отмирают. Образовавшаяся на их месте ранка постепенно заживает, участок покрывается соединительной тканью.

Если при обследовании была диагностирована 4 стадия геморроя, то единственным эффективным методом лечения считается операция. Проводится она под наркозом. Пациенту иссекают все выявленные патологические участки, образовавшиеся раны зашиваются.

Но после ее проведения существует вероятность появления осложнений в виде сильных болей, рубцевания тканей, деформации анального канала, кровотечений. У некоторых развивается парапроктит, возможно нагноение ран. Но рецидивы геморроя после хирургического удаления практически не встречаются.

Многие проктологи советуют пациентам, которые обратились на начальных стадиях заболевания, одновременно с медикаментозной терапией использовать народные методы лечения. Высокоэффективными считаются ванночки с отварами трав, которые оказывают противовоспалительное действие.