Что показывает КТ органов брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости является распространенным методом диагностики, позволяет определить состояние внутренних органов, включая сосуды и абдоминальные лимфатические узлы. Данный вид обследования за последние 2 десятилетия коренным образом повлиял на качество лечения больных.

Введение технологии КТ рассматривается врачами как одно из основных медицинских достижений. Посредством КТ получают трехмерное изображение высокой точности, что обуславливает выявление таких небольших изменений в органах, которые невозможно определить при проведении других исследований. Благодаря высокой скорости сканирования результаты можно получить в течение 2 часов.

Особенности исследования

Компьютерная томография органов брюшной полости — комплексное исследование, которое включает диагностику:

• органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника, желудка, селезенки, желчного пузыря);
• забрюшинного пространства (почек, надпочечников, сосудов, мочевыводящей системы, лимфоидной ткани).

При помощи данного исследования определяются структура паренхиматозных органов, изменения, вызванные заболеваниями, проходимость трубчатых органов.

Абдоминальные КТ-обследования в большинстве случаев проводят в поперечном направлении. Брюшную полость еще можно рассматривать в корональном (фронтальном) и сагиттальном направлениях. При обследовании большое значение имеют показания для его проведения, т. к. на этом основании определяется, какой тип контрастного агента будет использоваться.

Показания к проведению

В качестве показаний для проведения исследования выступает целый ряд патологий:

• висцеральные повреждения при травмах;
• острая боль в животе;
• комплексная абдоминальная патология;
• острый аппендицит;
• травмы у детей;
• заболевания печени (гепатит, цирроз, новообразования);
• патологии желчного пузыря (холецистит, холангит, камни в пузыре и протоках);
• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, новообразования);
• патологии селезенки (инфаркт, опухоли);
• появление в желудке и кишечнике доброкачественных и злокачественных образований, метастазов;
• гнойные осложнения при заболеваниях, кистозные образования;
• воспаление и опухоли лимфатических узлов;
• тромбоз сосудов.

Обследование проводят и для оценки результатов противоопухолевого лечения и в случае аномалий, связанных с размером, положением и развитием органов.

Возможные противопоказания

Противопоказания к проведению нельзя назвать категорическими, правильнее будет сказать, что это ограничения. К ним относятся:

• беременность;
• наличие психических заболеваний (в фазе обострения);
• масса тела пациента, превышающая 200 кг;
• аллергия на препараты, содержащие йод;
• декомпенсированные болезни почек и печени;
• тяжелые осложнения сахарного диабета;
• прогрессирующие заболевания щитовидной железы;
• опухоли кожи.

В этих случаях возможность назначения РКТ врачи обсуждают совместно исходя из особенностей каждого отдельного случая.

Как подготовиться к процедуре

Перед сканированием необходимо принять соответствующие меры предосторожности, чтобы гарантировать адекватное функционирование почек у пациента и отсутствие аллергии до введения йодированного контраста. При подготовке к КТ врач предварительно должен обсудить все с пациентом, чтобы проанализировать риски и выяснить любые возникшие вопросы. Также врач должен получить согласие пациента на проведение обследования.

Врач может потребовать прекращения приема некоторых лекарств. Дополнительно за несколько дней до сканирования не рекомендуется кушать продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Одновременно с этим назначаются адсорбенты, перед процедурой делается очистительная клизма. Перед проведением сканирования нельзя есть и пить в течение 2–4 часов.

Во время процедуры пациент может быть в свободной, удобной одежде. Перед КТ с себя необходимо снять следующие предметы:

• очки;
• ювелирные изделия, в т. ч. пирсинг;
• заколки для волос;
• зубные протезы;
• слуховые аппараты;
• бюстгальтеры с металлическими элементами.

На успешность проведения процедуры влияет соблюдение всех рекомендаций врача и правильное питание.

В зависимости от причины проведения КТ пациенту вводится контрастное вещество.

Процесс проведения

Стандартная процедура сканирования занимает от 10 до 30 минут. После всех подготовительных мероприятий пациенту помогают лечь на стол, инструктируют по поводу проведения процедуры.

Рентгенолог может потребовать, чтобы человек лежал в зафиксированном положении во время обследования. Дополнительно могут использоваться подушки или ремни для сохранения правильного положения в течение достаточного для получения изображения хорошего качества времени.

Используя пульт дистанционного управления из отдельной комнаты, врач перемещает стол в машину КТ. Датчики сканера фиксируют данные, сохраняя их в виде снимков и видеоизображения, которые передаются на компьютер, где обрабатываются специальными программами и выводятся на монитор.

После этапа сканирования пациенту, возможно, придется подождать, пока рентгенолог просмотрит изображения, чтобы убедиться, что они достаточно четкие для предоставления их врачу.

Использование контраста

Тот или иной вид контрастного агента используется в зависимости от показаний для проведения КТ с контрастом.

Пациенты пьют заранее установленный объем перорального контрастного вещества до начала обследования. Это может быть положительный (разбавленный йод или барий) и нейтральный (например, вода) контрастный агент. Контрастный агент находится в тонком кишечнике во время обследования, что позволяет эффективно идентифицировать его и отличать от других органов и тканей.

Показанием для ректального введения контрастного агента непосредственно перед осмотром является оценка проникающей травмы, наличие свищей, последствий недавнего хирургического вмешательства, обнаружение абсцессов в органах малого таза.

Внутривенный контрастный агент позволяет эффективно оценить состояние артерий и вен. Он транспортируется к сердцу через вену в руке или ноге, а затем проходит через артерии. При помощи болюсного контрастирования могут быть оценены улучшения (кровоснабжение, перфузия) в органах брюшной полости.

Через фиксированные промежутки времени после введения контрастное вещество, смешиваясь с кровью, поступает в различные участки тела, которые затем сканируются. При таком способе введения доставку контраста оценивают в трех зависящих от времени, прошедшего от момента введения, фазах: артериальной, портальной венозной (фаза портальной вены) и отсроченной.

Что показывает процедура

На полученных снимках врач может увидеть следующее:

• расположение и размер внутренних органов, наличие аномалий в их строении;
• опухоли и метастазы;
• наличие повреждений;
• воспалительные изменения тканей, их фазу и объем;
• наличие паразитов;
• состояние сосудов;
• степень поражения нервных окончаний.

Расшифровка КТ осуществляется специалистом, проводившим исследование, а также врачом, выдававшим направление. Просматривая и анализируя полученные в ходе процедуры изображения, они делают выводы по поводу заболевания и предоставляют заключение.

В отчете указывается дата и время проведения обследования. Затем перечисляются данные о пациенте, такие как возраст, пол и соответствующая клиническая информация, включая любые существующие заболевания и симптомы. Кроме этого, в отчет входят показания для проведения КТ, установленный или возможный диагноз.

Также в отчете рентгенолог указывает, была ли каждая рассмотренная область нормальной, аномальной или потенциально аномальной, делает выводы на основании полученного изображения и ставит диагноз.

Если постановка точного клинического диагноза невозможна, врач способен предложить дифференциальный диагноз, который представляет собой список вероятных патологий, основанный на результатах визуализации и истории болезни пациента.

Преимущества и недостатки

КТ-сканирование предоставляет медицинскую информацию, отличную от других исследований, таких как ультразвук, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ или рентген. Каждый современный метод обработки изображений имеет свои преимущества и недостатки. Основными преимуществами КТ являются:

• быстрое получение изображений;
• четкая и исчерпывающая информация;
• возможность исследования большой части тела;
• определение необходимости хирургического вмешательства;
• сокращение продолжительности госпитализации.

В критической ситуации пациентов можно быстро обследовать, что ускорит оценку их состояния и оказание необходимой медицинской помощи.

КТ-сканирование имеет ряд других преимуществ перед традиционным рентгеновским снимком.

Во-первых, оно преодолевает проблему наложения костей, органов и т. д. на разных глубинах тела, делая несколько изображений интересующего объекта под разными углами. Это, например, облегчает различение костей передней и задней частей грудной клетки друг от друга.

Во-вторых, в отличие от рентгеновского изображения, КТ позволяет получить снимок мягких тканей. Это особенно полезно для выявления острых и хронических изменений органов. Нормальные двухмерные рентгеновские лучи не показывают таких дефектов, поэтому менее полезны для диагностических целей.

Существует несколько побочных эффектов и недостатков при проведении сканирования. Ионизирующее излучение, поступающее в организм при КТ (рентгеновское излучение), может привести к раку. Наиболее распространенными видами онкологии, вызванными радиационным воздействием, являются рак легких, груди, щитовидной железы и желудка, лейкемия. Это делает МРТ-сканирование, хотя исследование и более дорогостоящее, безопасным, поскольку оно не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, т. к. человек находится под воздействием статического магнитного поля.

Другим недостатком КТ по сравнению с традиционным рентгеновским исследованием является время, затраченное на процедуру. На проведение двухмерной рентгенографии уходит в среднем 3-4 минуты, в то время как для точного изображения компьютерной томографии требуется относительно большой период (от 15 минут до 1 часа).

КТ-сканирование при определении недуга включает использование контрастных агентов на основе йода или бария. Они применяются для улучшения видимости мягких тканей (кишечника, кровеносных сосудов и т. д.) Эти агенты могут вызывать незначительные реакции, такие как тошнота, рвота и зуд. Однако могут возникать более тяжелые побочные эффекты, такие как анафилактический шок или острая почечная недостаточность.

Разбавленный сульфат бария обладает преимуществами по сравнению с другими контрастными агентами, поскольку он не вызывает повреждения почек или аллергических реакций. Однако он не может быть использован для пациентов с травмами кишечника, поскольку просачивание сульфата бария способно привести к перитониту.

Стоимость обследования

Цена на проведение исследования устанавливается отдельно в каждом медицинском учреждении. Минимальная цена на проведение КТ составляет 2500 руб., средняя цена — 6900. За самое дорогостоящее исследование придется заплатить 25 тыс. рублей.