Дифференциальная диагностика и лечение гепатолиенального синдрома

Гепатолиенальный синдром является патологическим состоянием организма и не считается самостоятельным заболеванием. Проявляется в виде увеличения в размерах печени и селезенки. Для того чтобы избавиться от симптомов синдрома, следует выявить причину его развития и провести терапию.

Виды

Гепатолиенальный синдром по медицинской классификации болезней имеет код R16. Он также называется печеночно-селезеночным синдромом и в настоящее время не имеет определенной классификации.

Но для описания симптома специалисты используют несколько критериев:

1. Степень увеличения органов. Может иметь слабую выраженность, среднюю или умеренную.
2. Консистенция. При обследовании устанавливается практически нормальная (мягкая), умеренно плотная, среднеплотная и каменистая.
3. По степени выраженности болезненных ощущений выделяют:

• безболезненную, когда синдром протекает бессимптомно;
• чувствительная, при которой признаки выражены слабо и проявляются через некоторое время после окончания стадии обострения;
• болезненная, когда симптомы интенсивны и беспокоят пациента постоянно
• гиперчувствительная.

В зависимости от продолжительности синдрома выделяют кратковременную (симптомы продолжаются на протяжении недели, замет стихают), острую (болезненные ощущения не проходят в течение месяца), подострую (продолжительность синдрома составляет до трех месяцев). Также выделяют хроническую, которая продолжается более трех месяцев и характеризуется периодами ремиссий и обострениями.

Причины

Гепатолиенальный синдром может возникать на фоне множества заболеваний. Их разделяют на определенные группы:

1. Заболевания печени и селезенки.

Зачастую патологическое состояние возникает на фоне развития нарушений работоспособности печени и селезенки. Они протекают обычно в острой, хронической или подострой форме. Также выделяют очаговые или распространенные. Гепатолиенальный синдром развивается при наличии следующих патологий:

• цирроз;
• гепатит;
• тромбозы
• новообразования злокачественного или доброкачественного характера течения.

2. Нарушение метаболизма.

В группу входят патологические состояния, которые возникают в результате врожденных или приобретенных нарушений обменных процессов. Симптом возникает в результате развития:

• болезни Гирке, которая проявляется в виде нарушения обмена глюкозы;
• гемохроматоза;
• болезни Вильсона-Коновалова;
• амилоидного поражения внутренних органов.

3. Паразиты и болезни инфекционной природы возникновения.

Медицине известны сотни бактерий и вирусов, которые становятся причиной развития множества патологий. Многие из них живут в человеческом организме, но при влиянии определенных факторов стремительно начинают размножаться.

Причиной возникновения гепатолиенального синдрома также могут стать и различные паразиты, проникающие в организм из окружающей среды и обитающие во внутренних органах.

К возбудителям синдрома относятся:

• стрептококки;
• малярия;
• эхинококк;
• мононуклеоз инфекционного типа;
• альвеококк;
• гельминты.

4. Болезни кровеносной системы.

Большинство заболеваний крови сказываются на состоянии печени и селезенки. При влиянии определенных факторов органы увеличиваются, возникает боль.

Спровоцировать возникновение синдрома могут такие заболевания как лейкемии, анемии различного генеза, лимфома Ходжкина.

5. Сердечно-сосудистые патологии.

Гепатолиенальный синдром возникает при развитии заболеваний сердечной мышце и сосудов. К ним относятся:

• слипчивый перикардит;
• гипертония;
• пороки сердца;
• кардиосклероз.

Причин возникновения синдрома достаточно. Он сопровождает как заболевания сосудов и крови, так и возникает на фоне инфекционных болезней. Патологическое состояние не является отдельным заболеванием, но может стать причиной серьезных нарушений работоспособности органов.

Клиническая картина

Гепатолиенальный синдром у мужчин и женщин проявляется в виде увеличения печени и селезенки. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области правого подреберья. При этом увеличенная селезенка при пальпаторном исследовании не выявляется определить нарушение работу органа и изменения в его кровообращении возможно только при диагностики.

На ранней стадии заболевания край фильтрующей железы выступает на два сантиметра из-под ребра. Среди симптомов преобладает анемия, нейтропения. Печень не изменена.

Вторая стадия характеризуется увеличением печени и нарушением ее работоспособности. Симптомы развиваются на протяжении нескольких месяцев, затем заболевание переходит в следующую стадию.

При третьей степени печень увеличена на 4 сантиметра. Во время обследования орган хорошо различается и выступает из-под нижнего ребра. Отмечаются печеночная недостаточность, кровоточивость слизистой кишечника, асцит, варикозное расширение вен органа. Продолжительность второй стадии составляет более года.

Тяжелая степень проявляется в виде интенсивной боли, которая чаще всего возникает на фоне образования гнойных масс. Проявляются отечность, истощение и усиливается кровоточивость.

К основным симптомам заболевания относятся:

1. Зуд кожного покрова.
2. Желтушность кожи.
3. Диспепсические расстройства.
4. Тяжесть и боли в области правого подреберья.
5. Абсцесс желчевыводящих путей.

В случае, когда причиной заболевания стали паразитарные инвазии, проявляется интоксикация. Она сопровождается тошнотой, рвотой, плохим самочувствием, головными болями, слабостью. Также могут отмечаться повышение температуры, отказ от еды, лихорадка и озноб.

Если причиной стали заболевания крови или лимфоидной ткани, пациенты жалуются на слабость и недомогание, бледность кожных покровов и увеличение лимфатических узлов.

При обследовании, когда патологическое состояние организма спровоцировано нарушением обмена веществ, наблюдаются ухудшение работоспособности эндокринной системы и недостаточный обмен белковых соединений.

В зависимости от клинической картины врач устанавливает предварительный диагноз и назначает лечение.

Диагностика

При наличии гепатолиенального синдрома в первую очередь проводится дифференциальная диагностика на основе жалоб пациента, анамнеза и результатов обследования. Гастроэнтеролог проводит и внешний осмотр, а также и пальпаторное исследование. Это помогает установить характер изменений органа и степень выраженности болезненных ощущений.

Для подтверждения диагноза, причины и определения особенностей течения заболевания назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

1. Ультразвуковое исследование. Проводится для установления степени изменения и является одной из самых информативных методов диагностики. Во время процедуры удается определить и внешнюю структуру органов.
2. Компьютерная томография. Современный метод исследования, позволяющий выявить некоторые особенности течения патологии.
3. Биопсия печени. Назначается для исключения или подтверждения наличия раковых клеток. Для этого проводится забор материала при помощи тонкоигольной биопсии. Полученный биоптат отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Результат готовы через 10–14 дней.
4. Исследование лимфатических узлов и костного мозга.
5. Общий анализ крови. Назначается для выявления уровня содержания эритроцитов, тромбоцитов, белковых веществ, гемоглобина и наличия инфекции.
6. Анализы мочи. Исследование позволяет выявить превышение или понижение нормы белка и различные изменения в составе.

На основе всех результатов врач делает заключение, определяет причину возникновения синдрома, степень и характер его протекания. В зависимости от того, что спровоцировало появление признаков, проводится лечение.

Лечение и прогноз

Гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием и не нуждается в терапии. Чтобы купировать симптомы и облегчить состояние пациента, специалист назначает курс лечения основной патологии.

Но зачастую симптомы синдрома достаточно сложны и многофакторны, что не позволяет в некоторых случаях точно установить причину.

У детей заболевание также встречается, но терапия проводится только в случае, когда заболевание имеет тяжелую форму течения. Диагностика патологии достаточно затруднена в результате постоянно изменяющегося гормонального фона. Исследования в данном случае становятся малоинформативными или бессмысленными.

При диагностировании синдрома категорически запрещено заниматься самолечением. Для облегчения состояния могут быть назначены «Гепабене», «Силимарин», «Силибор», «Лактулоза». Но препараты не в состоянии помочь полностью избавиться от заболевания и купировать симптомы.

Прогноз при установлении гепатолиенального синдрома неоднозначен, так как методы диагностики в некоторых случаях становятся неинформативными, а причин развития достаточно много.

Гепатолиенальный синдром – патологическое состояние организма, причин развития которого достаточно много. Симптомы возникают в различной интенсивности и в зависимости от степени развития нарушения. Лечение и прогноз затруднены в связи с многофакторностью и неинформативностью диагностических мер. Специалист может назначить определенные лекарственные средства, применение которых проходит под строгим контролем работоспособности печени и селезенки.