Онлайн-тесты

Причины развития и симптомы карциномы печени

Ежегодно количество больных разнообразными заболеваниями печени увеличивается. Особо опасными считаются онкопатогии, течение которых приводит к смерти. Из всех онкозаболеваний печени карцинома занимает 3 место по смертности среди прочих форм рака. За последние десятилетия заболеваемость карциномой печени выросла в 3 раза.

Карцинома, или первичный рак печени — новообразование со злокачественным течением, которое берет начало из эпителиальных клеток. Карцинома начинает формироваться, когда печеночные клетки трансформируются в опухолевые и активно делятся. Опасность карциномы заключается в ее быстропрогрессирующем характере.

новообразование в печени

Классификация

В гепатологии карциномы печени делят на виды, исходя из места локализации и степени развития:

  • гепатоцеллюлярная карцинома — первичное поражение печени со злокачественным течением, отличается стремительным прогрессом — от момента первых тревожных проявлений до смерти больного может пройти 2–4 месяца;
  • фиброламеллярная карцинома — разновидность первичного рака печени, при котором развивается выраженный фиброз паринхемы и разрастание раковых клеток по типу онкоцитов; фиброламеллярная карцинома отличается замедленным прогрессом и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
  • гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — редкая разновидность опухоли, при которой патологические изменения затрагивают не только печеночные ткани, но и желчные протоки; по клинической картине и прогнозу идентична гепатоцеллюлярной карциноме;
  • холангиокарцинома печени — редкая патология, при которой злокачественные процессы протекают в желчных протоках; опухоль формируется, когда на стенки желчных протоков попадают раковые клетки и начинают активно развиваться;
  • аденокарцинома печени — злокачественное новообразование, берущее начало из железистой ткани, но чаще опухоль формируется в процессе метастазирования, когда первичный рак локализован в прочих органах (кишечник, легкие, матка, яичники);
  • цистаденокарцинома печени — злокачественная опухоль по типу кисты, формирующаяся из внутри- и внепеченочных желчных протоков.

Иная классификация предусматривает деление карциномы печени, исходя из особенностей клинического течения. С этой позиции выделяют формы карциномы:

  • циррозоподобная;
  • абсцессоподобная;
  • с маскированным течением;
  • кистозная;
  • гепатомегалическая;
  • гепатонекротическая.

По типу макроскопических изменений в печени выделяют:

  • массивную форму карциномы — когда раковое образование представлено одним крупным опухолевым узлом, либо узлом с метастазами;
  • узловатую форму карциномы — опухоль представлена нескольким узлами, располагающимися в одной или обеих долях печени;
  • диффузную форму карциномы — опухоль представлена многочисленными мельчайшими опухолевыми узлами.

Симптоматика

Карцинома печени на первоначальных стадиях характеризуется бессимптомным течением. Часто больной не испытывает болей и ухудшения состояния вплоть до развития завершающей стадии болезни. Клинические проявления карциномы печени схожи с общими признаками болезней билиарного тракта:

  • ухудшение аппетита и быстрая потеря веса;
  • постоянная усталость, сонливость и утомляемость;
  • дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье;
  • расстройство ЖКТ с появлением жидкого стула, тошноты, метеоризма;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • асцит как следствие гепатомегалии и скопления жидкости в брюшинной полости;
  • малокровие.

колющая боль

Классический признак карциномы печени на 4 стадии — постоянная тупая или ноющая боль в правом боку. Боль усиливается во время физических нагрузок или при смене положения туловища, наклонах. Причина появления боли связана со сдавливанием соседних органов телом опухоли.

На поздней стадии болезни нарастает интоксикация организма, что сопровождается гормональными сбоями, замедлением общего метаболизма, развитием лихорадочного состояния. Дополнительно у раковых больных появляется сыпь на коже, развивается желтуха из-за попадания продуктов желчи в системный кровоток.

Причины возникновения

Факторы риска, провоцирующие мутации здоровых печеночных клеток в онкологические, многообразны. К причинам, повышающим вероятность развития карциномы печени, относят:

  • Вредные привычки. Рядом исследований доказано — никотин и спиртное губительно влияют на гепатоциты, вызывая их гибель. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и никотином, часто развивается ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Вирусный гепатит. Особо опасно носительство вирусов гепатита В и С — они оказывают канцерогенное влияние на печень и весь организм. У больных хроническим гепатитом В в 70% случаев развивается рак печени.
  • Цирроз печени. Сама патология изначально не относится к категории онкозаболеваний, но приводит к деформации печеночных тканей и способствует образованию атипичных клеток.
  • Сахарный диабет. Больные с повышенной концентрацией сахара в крови имеют высокий риск появления злокачественных образований в печени. При сахарном диабете происходит избыточное накопление холестерина, как следствие — повреждается печень.
  • Прием анаболических стериодов. Их усвоение происходит в печени, поэтому орган испытывает повышенную нагрузку, что провоцирует формирование доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Отягощенная наследственность. Вероятность развития карциномы печени повышается, если имеют место семейные случаи онкопатологий.
  • Паразитарные инвазии. Доказано, что заражение печени паразитами и течение глистных инвазий (описторхоз, шистосомоз) приводит к мутации гепатоцитов и образованию холангиокарциномы.
  • Работа на вредных предприятиях, контакты с химическими веществами. Длительное воздействие химических агентов, самыми опасными из которых считают мышьяк и радий, приводят к образованию ангиосаркомы печени.

стадии поражения печени

Дополнительно существуют факторы риска, в меньшей степени приводящие к раку печени:

  • жировой гепатоз в анамнезе;
  • прием гормональных контрацептивов на основе эстрогена;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • возрастная категория старше 40 лет;
  • лица с сердечно-сосудистыми патологиями, желчно-каменной болезнью.

Есть утверждение, что негативное воздействие на печень может оказывать Афлатоксин В1, который содержится в особом роде грибов Аспергиллес. Грибы размножаются на пшенице, зерне, рисе, если злаковые хранятся в условиях повышенной влажности. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и, поступая в человеческий организм, приводит к поражению печени и перерождению гепатоцитов в опухолевые клетки.

Диагностика болезни

Для диагностики карциномы печени проводят ряд обследований. Физикальный осмотр и сбор анамнеза позволяет сделать определенные выводы о стадии болезни и общем состоянии пациента. При пальцевом обследовании врач обращает внимание на наличие асцита, гепатомегалии, механической желтухи — косвенные признаки карциномы печени.

Лабораторная диагностика при подозрении на патологию:

  • биохимический анализ крови проводят всем больным с подозрением на рак печени — повышение билирубина, уробилина, АЛТ и АСТ при одновременном снижении белка свидетельствует о дегенерации гепатоцитов;
  • анализ крови на серологию для определения уровня альфа-фетопротеина — точный метод, который в 80% случаев позволяет подтвердить карциному печени;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
  • коагулограмма.

томография

Обязательным этапом в диагностике карциномы печени является инструментальная диагностика:

  • УЗИ позволяет выявить размеры и месторасположение опухоли, определить наличие сопутствующих патологий печени и желчного пузыря;
  • КТ с введением контрастного вещества дает точную информацию о карциноме, позволяя четко определить границы и форму новообразования; дополнительно с помощью КТ определяют, проросла ли опухоль в кровеносные сосуды печени;
  • МРТ — высокоточный метод, позволяющий получить четкое изображение карциномы и определить ее структуру;
  • биопсия печени — самый достоверный диагностический метод, в ходе которого производят забор биоптата с последующим морфологическим анализом;
  • ангиография — метод с применением рентгена, позволяет изучить кровоснабжение опухолевого образования;
  • сцинтиграфия — метод, необходимый для дифференциации карциномы печени с прочими злокачественными новообразованиями.

Стратегия лечения

Патология трудно поддается лечению, что связано с трудностями диагностики карциномы на ранних стадиях. Тактику лечения больных с карциномой печени выбирают, исходя из стадии болезни, вида опухоли и общего самочувствия. На ранних стадиях прибегают к оперативному вмешательству методом хирургической резекции. В ходе резекции удаляют пораженные ткани, большая часть печени сохраняется. Однако резекция дает положительный результат, когда объем опухолевого образования невелик.

Если опухоль охватила половину печени, применяют иную тактику хирургического лечения. Проводят гемигепатоэктомию — удаление 50% печени, пораженной карциномой. Оставшаяся половина железы со временем восстанавливается до прежних размеров. После гемигепатоэктомии проводят курс лучевой терапии для полного уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидива.

Помимо хирургических методов лечения карциномы, есть иные способы борьбы с недугом:

  • абляция — воздействие на опухоль с помощью микроволн, холодных газов, спирта, в результате чего карцинома разрушается и прогрессирование болезни замедляется;
  • химиотерапия — борьба с раковыми клетками путем инфузий с химическими препаратами; химиотерапия применяется на всех стадиях болезни, включая поздние (3–4) — для сдерживания бесконтрольного роста опухоли и продления жизни;
  • эмболизация — метод, в ходе которого внутривенно вводят специальные вещества, перекрывающие ток крови к опухоли; эмболизация показана при крупных (свыше 5 см) неоперабельных карциномах;
  • радиоэмболизация — современный эффективный метод, при котором в печеночные артерии вводят радиоизотопные наночастицы, которые уничтожают раковые клетки.

Если карцинома в печени представлена мелкими многочисленными узлами, а функции органа сильно нарушены, прибегают к трансплантации. Пересадка печени от донора к раковому больному — перспективный, но дорогостоящий метод.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее»

Прогноз

Прогноз выживания при карциноме печени зависит от стадии болезни, степени печеночной недостаточности и индивидуальных особенностей организма. Если карцинома диагностирована на 1–2 стадии, после оперативного вмешательства есть шанс на 5-летнюю выживаемость. Но подавляющее большинство пациентов живут в среднем 3 года.

Неоперабельная карцинома на 3–4 стадии не оставляет шансов на долгую жизнь. При запущенном течении, даже если назначена химиотерапия, происходит агрессивное увеличение опухоли и смерть больного наступает в течение 4 месяцев от раковой интоксикации или обширного внутреннего кровотечения, шока. Поэтому важно при первых тревожных симптомах, указывающих на рак печени, немедленно обращаться к врачу.

Добавить комментарий