Что представляет собой гепатомегалия печени и как ее лечить

Гепатомегалия печени — патологическое состояние органа, которое характеризуется увеличением его размера. Причины могут быть самыми разными: начиная от воспаления и заканчивая развитием онкологического новообразования и тяжелых врожденных патологий.

Формы развития

Гепатомегалия имеет несколько форм развития, которые выделяют в зависимости от размера органа:

1. Невыраженная стадия — печень увеличивается на 1–2 см, симптоматическая картина отсутствует. Обнаружить заболевание можно только посредством ультразвуковой диагностики.
2. Парциальная стадия — увеличенными становятся некоторые участки органа. Чаще всего наблюдаются нарушения однородности структуры печени. Данное состояние является опасным фактором, провоцирующим появление онкологических опухолей, кист, гнойных образований.
3. Умеренная гепатомегалия — незначительное увеличение печени, что может быть вызвано неправильным рационом, частым употреблением алкогольных напитков. Также данная форма заболевания нередко встречается у младенцев.
4. Выраженная стадия патологического процесса — чрезмерное увеличение органа. Присутствует симптоматическая картина, которая указывает на стремительное развитие патологии печени. При усугублении заболевания без соответствующего лечения печень может занять всю брюшинную полость. Причина развития данного состояния — онкологический процесс.
5. Гепатомегалия диффузной формы — размер печени на 12 см и более превышает показатели нормы. Происходит формирование множественных абсцессов. Вылечить на данной стадии заболевание можно только путем хирургического вмешательства.

Процессы, происходящие до развития диффузной стадии заболевания, являются обратимыми и могут быть скорректированы медикаментозной терапией и изменением рациона.

Диффузная форма заболевания представляет собой крайне тяжелый патологический процесс, возникающий на фоне цирроза, запущенных форм гепатита, наличия онкологических новообразований. Не подлежит лечению по причине невозможности устранить болезнь, спровоцировавшую критическое увеличение печени.

Причины образования

При незначительном увеличении печени в размере выделяют следующие причины развития патологического состояния органа:

• нарушение процесса метаболизма;
• неправильный рацион;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• наличие в крови веществ токсического характера (если человек принимает наркотические вещества либо работает на вредном производстве и часто контактирует с вредными химикатами).

При наличии этих провоцирующих факторов гепатомегалия развивается в результате угнетения деятельности гепатоцитов — клеток печени, которые не могут функционировать, т. е. обеззараживать токсические вещества из-за их большого количества и регулярности поступления в организм.

Причиной развития гепатомегалии могут выступать непосредственно болезни печени:

• гепатиты;
• цирроз;
• наличие в органе онкологических новообразований, в том числе доброкачественного характера;
• инфекционные воспалительные процессы — альвеококкоз, эхинококкоз.

Увеличение печени может быть вызвано заболеваниями, вызванными нарушениями процесса метаболизма:

1. Патологии печени гликогенозного характера. Имеют наследственный характер, проявляются у ребенка после рождения. Характеризуются увеличением размера органа вследствие нарушения процесса выработки гликогена.
2. Гемохроматоз — болезнь, развитие которой вызвано чрезмерным скоплением в кишечнике элемента железа. Со временем железо всасывается из кишечника в другие органы и печень, из-за чего орган становится большего размера.
3. При попадании в организм чрезмерного количества жиров развивается патология жировой печени.

Гепатомегалия может возникать на фоне нарушения работы сердечной мышцы и кровеносной системы. Заболевания других внутренних органов воспалительного, инфекционного характера всегда отражаются на состоянии печени.

Наличие в организме инфекционной патогенной микрофлоры приводит к тому, что в паренхиме печени начинаются патологические процессы, приводящие к ее увеличению. Происходит это при следующих заболеваниях: мононуклеоз инфекционного характера, абсцессы, тромбофлебит гнойного типа, холангит неспецифический.

Еще одна группа заболеваний, провоцирующих увеличение размера печени — дегенеративные процессы, поражающие мягкие ткани органа. К таким патологиям относятся стеатогепатит, стеатогепатоз.

Гепатомегалия возникает при патологиях эндокринного характера: сахарном диабете, развитии эндокринопатии у женщин во время беременности. Другие патологии, приводящие к нарушению состояния, размера и функционирования печени — болезни аутоиммунного характера, механические повреждения органа, травмы различной степени тяжести.

Патологическое состояние печени нередко возникает у людей, специфика профессиональной деятельности которых связана с постоянным контактом с тяжелыми металлами и их соединениями, особенно меди: ее скопление в мягких тканях приводит к тяжелой хронической интоксикации печени.

Нередки случаи, когда гепатомегалия спровоцирована длительным и чрезмерным приемом лекарственных препаратов, регулярным применением биологически активных добавок.

Симптомы

Если печень увеличена в размере незначительно, признаки отсутствуют. С прогрессированием болезни начинает проявляться клиническая картина, которая постепенно увеличивает свою интенсивность. Общие симптомы патологического увеличения органа:

• тошнота и рвотные позывы, которые не имеют привязки к приему пищи;
• нарушение кишечной перистальтики — запоры, поносы, сильное вздутие живота;
• частая и продолжительная отрыжка;
• сильная изжога;
• пожелтение кожного покрова и слизистых оболочек глаз;
• сыпь по телу;
• кожный зуд;
• асимметричное выпячивание живота, который с правой стороны будет больше вследствие увеличенной печени.

Признаки увеличения печени могут иметь различный характер и интенсивность в зависимости от первопричины заболевания.

При попадании инфекционного возбудителя в жировую ткань печени какие-либо признаки в большинстве случаев отсутствуют. Если первопричина не была вылечена, печень начинает постепенно увеличиваться. При этом возникают неприятные ощущения в боку справа, возможно появление зуда кожного покрова, сыпи на теле.

У пациента появляется неприятный запах из ротовой полости. При сильном увеличении органа появляется симптоматическая картина диспепсического характера — тошнота и рвотные позывы, понос, чрезмерное скопление газов в кишечнике.

Гепатит — заболевание, которое приводит к увеличению печени до критических размеров. Насколько далеко может зайти патологический процесс, зависит от вида гепатита и своевременности лечения. Присутствует специфическая симптоматика: кожные покровы и слизистые оболочки становятся желтого цвета, проявляются признаки общей интоксикации. С развитием патологии появляется боль под ребрами с правой стороны, кожа становится землистого оттенка. Открываются внутренние кровотечения.

В тех случаях, когда гепатомегалия вызвана дисфункцией сердца или нарушениями в работе кровеносной системы, выраженная симптоматическая картина отсутствует.

При повреждении печени токсическими веществами может наблюдаться следующая симптоматическая картина: пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз. Если увеличение печени вызвано механическим повреждением органа, у человека возникает сильная боль, что приводит нередко к развитию болевого шока, открывается обильное кровотечение.

Возникают скачки артериального давления, нарушается сердечный ритм, проявляются признаки тахикардии. При пальпации печени пациент чувствует сильную боль.

Осложнения

Гепатомегалия — опасная патология печени, которая без своевременного лечения приводит к осложнениям: развитию почечной недостаточности, возрастанию риска внутренних кровотечений.

Болезнь может перейти в хроническую стадию, что требует проведения постоянной поддерживающей терапии и кардинальной смены образа жизни, питания. Последствия увеличенной печени не всегда носят обратимый характер.

Помимо увеличения печени, происходит усугубление первопричины заболевания. Отсутствие терапии приводит к тому, что гепатомегалия достигает диффузной формы, которая не подлежит лечению, т. к. вызвана неизлечимыми болезнями: последними стадиями онкологии, циррозом.

Диагностика

При наличии выраженной симптоматической картины, указывающей на нарушение состояния и функционирования печени, проводится пальпация органа, в ходе которой выявляется несоответствие его размера показателям нормы.

Для подтверждения первичного диагноза, обнаружения причины патологического состояния и определения точного размера печени, выявления риска развития осложнений проводится медицинское обследование, включающее следующие анализы и инструментальные методики:

• общий и развернутый анализы крови;
• биохимический анализ урины;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• вирусологическая методика;
• пункционная биопсия;
• сканирование радиоизотопами;
• взятие проб биологического материала;
• коагулограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• допплерография;
• исследование иммунологического характера.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Чтобы выявить причину увеличения печени, используется метод исключения. В первую очередь врач проводит дифференциальную диагностику пациента, цель которой исключить или подтвердить вирусное происхождение заболевания.

Собирается и изучается детальный анамнез пациента. Проводятся лабораторные анализы, направленные на определение в крови антител к гепатиту вирусной формы и другим вирусным заболеваниям.

Важное место занимает анализ ПЦР — наиболее информативный и достоверный метод диагностики.

В анализе мочи могут быть выявлены инфекционные возбудители. При необходимости используется метод пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунного характера гепатомегалии применяется анализ уровня циркулирующих аутоантител. Аутоиммунное увеличение печени встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

Наиболее распространенный инструментальный метод исследования патологий органа — ультразвуковая диагностика, которая позволяет получить данные о состоянии печеночной паренхимы, показывает диаметр селезеночных и портальных кровеносных сосудов.

Исследование вен, питающих печень, проводится методом допплерографии. Магнитно-резонансная томография назначается только при подозрении на онкологическое новообразование. Другие методы исследования назначаются в тех случаях, если лабораторные анализы и УЗИ не смогли выявить этиологию увеличенной печени.

Лечение

Лечение гепатомегалии направлено на устранение первопричины. Терапия подбирается исходя из причин развития патологического состояния печени и включает прием лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты, проведение мер по восстановлению организма и укрепления иммунной системы.

Препараты назначают с целью устранения симптоматической картины и нормализации размера органа.

Необходимо провести в первую очередь терапию, направленную на восстановление состояния и функционирования печени. Лечащим врачом назначаются лекарственные препараты из группы гепатопротекторов. Терапия состоит из приема эссенциальных фосфолипидов, витаминных комплексов, препаратов с растительными компонентами.

Особый упор делается на лекарства, в составе которых присутствует расторопша. Если был диагностирован гепатит острой формы, проводится противовирусная терапия, используются дезинтоксикационные методы лечения. В случае если гепатомегалия вызвана хроническим гепатитом, назначаются препараты из группы иммуномодуляторов и интерферонов.

Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца или кровеносной системы, проводится лечение антикоагулянтами для восстановления и нормализации процесса кровообращения. Если возникло осложнение в виде множественного образования тромбов, единственным методом вылечить человека является хирургическая операция по пересадке донорской печени.

Лечение печени, которая увеличилась на фоне развития в организме болезнетворной бактериальной микрофлоры и паразитов, что привело к формированию абсцессов, проводится антибиотиками и антипаразитарными средствами. Каким средством проводить антибактериальную терапию, решает врач, опираясь на результаты лабораторных анализов, выявляющих вид патогенной микрофлоры.

Если абсцесс достиг большого размера, проводится пункция с выведением наружного дренажа, который предупреждает повторное развитие патологического процесса.

Если гепатомегалия вызвана развитием онкологического новообразования, проводится химио— и лучевая терапия. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению онкологического новообразования.

В случае большого увеличения органа и наличия осложнений, если консервативная терапия не даст положительной динамики, потребуется хирургическое вмешательство.

Основу терапии печени составляет лечебная диета. Помимо приема лекарственных препаратов и соблюдения правильного питания, при терапии гепатомегалии необходимо ограничить степень физической нагрузки, временно отказаться от поднятия тяжестей, т. к. интенсивная физическая активность негативно скажется на состоянии увеличенной печени.

Диета

Корректировка рациона направлена на уменьшение нагрузки на печень и нормализацию ее размера. При гепатомегалии назначается лечебная диета №5. Из рациона исключается тяжелая пища: жареные продукты, соления, приправы, кофе. Ограничивается потребление соли, кондитерских, мучных изделий. Диетический стол №5 состоит из следующих продуктов и блюд:

• супы на овощном бульоне;
• овощи и фрукты в сыром, отварном, печеном виде;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• молочные продукты;
• крупы;
• капуста квашеная.

Необходимо ограничить в меню помидоры, допускается нечастое употребление сыров, яиц, сливочного масла.

Если печень увеличена в размере не более чем на 2 см, вернуть ей нормальное состояние и восстановить функционирование можно и без приема лекарственных препаратов, важно соблюдать только лечебную диету.

Большую роль в выздоровлении играет и корректировка режима питания. Важно не допускать переедания, т. к. это крайне негативно скажется на работе печени. Режим приема пищи должен быть дробным — небольшими порциями 5–6 раз в день.

Прогноз и профилактика

При диагностировании гепатомегалии прогноз зависит от степени повреждения органа и первопричины патологического состояния печени. Если увеличение размера печени спровоцировано такими заболеваниями, как цирроз, повреждение токсическими веществами, наличие злокачественных новообразований в 4 стадии, прогноз неблагоприятен.

Данные патологии не подлежат лечению. Все, чем можно помочь пациенту — проведение поддерживающей терапии, направленной на купирование тяжелой симптоматической картины. Благоприятен прогноз в случаях, если печень увеличена незначительно или умеренно, и увеличение вызвано инфекционными или вирусными заболеваниями, носящими обратимый характер и поддающимися медикаментозному лечению.

Профилактика гепатомегалии включает устранение факторов, провоцирующих развитие патологического процесса в печени. Предупредить болезнь можно соблюдением правильного образа жизни: отказом от чрезмерного и частого употребления алкогольных напитков, приема наркотических веществ, корректировкой рациона, ограничением жареных и жирных блюд.

Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение. Многие болезни не имеют выраженной симптоматической картины, поэтому нужно помнить о необходимости прохождения профилактического осмотра не реже 1 раза в год.