Симптомы и лечение геморроя при беременности

Геморрой — проктологическое заболевание, при котором поражаются вены, расположенные в области заднего прохода. Сосуды неестественно увеличиваются, воспаляются и даже выпадают из анального отверстия. Патология сопровождается малоприятными симптомами: сильным зудом, кровотечением и болью в процессе испражнения.

Многим женщинам диагностируют геморрой при беременности. По статистике, им страдают около половины будущих матерей. Растущая матка сдавливает вены в области анального отверстия, из-за чего кровеносные сосуды становятся патологически широкими и воспаляются.

болезненные ощущения в заднем проходе

Особенности развития

Главная причина развития геморроя заключается в смещении геморроидального сплетения. Оно представляет собой 3 или 4 кавернозных тельца — скопления губчатой кровеносной ткани. Их главная задача — удерживать каловые массы. Это возможно благодаря скоплению крови в венозных сосудах, что приводит к тому, что кавернозные тельца становятся больше и плотнее, надежно закрывая собой задний проход. После того как избыток крови уходит, вены становятся мягкими и небольшими, а экскременты выводятся.

Геморроидальное сплетение удерживается с помощью специальных мышечных волокон, представляющих собой тонкие нити. Под воздействием различных факторов последние начинают растягиваться и повреждаться, из-за чего кавернозные тельца постоянно смещаются. Это приводит к их травмированию, деформации и расширению за счет переполнения кровью.

Геморрой у беременных женщин возникает из-за давления увеличенных органов на кавернозные тельца. У женщин, не вынашивающих ребенка, этого не происходит, однако при беременности вес резко увеличивается, из-за чего внутрибрюшное давление становится повышенным. Ситуация осложняется частыми запорами и гормональной нестабильностью.

Причины патологии

Причина заболевания — целая совокупность факторов, приводящая к расширению вен; к ним относятся:

Изменения в гормональном фоне будущей матери. Во время вынашивания ребенка вырабатывается большое число прогестерона — стероидного гормона, оказывающего влияние на развитие эмбриона. Под его влиянием стенки кровеносных сосудов и гладкая мускулатура расслабляются.
Повышение внутрибрюшного давления. Начиная с 5 недели беременности, матка меняется, увеличиваясь в размерах. К этому фактору добавляется постепенное изменение размеров плода. Чем выше срок беременности, тем больше матка и плод давят на близлежащие органы. Это приводит к тому, что ток крови нарушается, а передвижение каловых масс в нижних отделах кишечника становится замедленным.
Частые запоры. Отвердение кала вынуждает человека прикладывать больше усилий, чтобы опорожнить кишечник. В тот момент, когда потуги становятся максимальными, приток крови к прямой кишке увеличивается, что приводит к усилению давления в венах. Из-за этого венозные стенки растягиваются, теряют эластичность и ослабевают.
Сидячий образ жизни. Гиподинамия, полное отсутствие физических упражнений и частое сидение на одном месте приводят к застою крови. Ее отток нарушается, в результате чего сосуды переполняются, растягиваются и становятся слабыми. Существует и другая крайность — повышенные физические нагрузки. Нередко геморрой диагностируют профессиональным бодибилдерам, которые регулярно поднимают тяжелые гантели и штанги.
Наследственная предрасположенность. Речь идет об особом строении венозной стенки, которая закладывается еще в утробе матери. Этот фактор риска нельзя устранить, но можно соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут предупредить болезнь.

К числу причин часто относят процесс естественных родов, во время которого женщиной совершаются потуги. Однако на практике с геморроем сталкиваются также роженицы, которым делали кесарево сечение.

Первые признаки

Врачи делят геморрой на 2 основных вида: внутренний и наружный. Внутренний геморрой — более щадящий и легче переносится больными. На этом этапе узлы практически незаметны, так как находятся внутри анального канала, под слизистой оболочкой прямой кишки. Такой тип геморроя на ранних сроках беременности — самая распространенная форма заболевания; распознать ее можно по следующим признакам:

зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
чувство тяжести и присутствия в кишечнике инородного тела;
боль в процессе дефекации;
появление кровянистых следов на туалетной бумаге;
анемия (малокровие, выявляется во время общих анализов крови);
выпадение узлов из анального отверстия (на этом этапе вены самостоятельно втягиваются внутрь анального канала).

Наружный тип заболевания чаще проявляется на последних сроках беременности или в процессе родов. Внешние признаки этого типа сопровождаются рядом симптомов:

геморроидальные узлы легко прощупываются при осмотре и увеличиваются в процессе испражнения;
во время дефекации пациент чувствует боль, к которой присоединяется сильное кровотечение;
в области ануса появляется жжение и зуд;
геморроидальные узлы отекают, синеют и образуют выпяченную шишку;
при наличии тромбов появляется пронзающая боль, которая беспокоит пациента в покое, после дефекации, во время ходьбы, а также во время кашля или чихания.

При наружном геморрое гораздо сильнее проявляются внешние признаки: расширенные вены выпячиваются, из-за чего их можно заметить рядом с анальным отверстием. Если в геморроидальных узлах появляются тромбы (сгустки крови), возникает отек. На последних неделях вены образуются в плотную шишку, которая покрыта чувствительной кожей. Когда последняя истончается, тромб может прорваться наружу, из-за чего узлы начнут кровоточить.

Возможные осложнения

Врачи выделяют целый ряд осложнений хронического или острого геморроя:

Воспалением геморроидальных узлов с последующим тромбозом. Это осложнение заболевания связано с запором. Твердые каловые массы давят на венозные сосуды и приводят к их повреждению. Если к повреждению добавляется инфекция, начинается воспалительный процесс. Последствия воспаления: отеки, замедление тока крови и закупорка кровеносных сосудов.
Некроз геморроидального узла (как следствие сгущения крови). Стенки венозных сосудов повреждаются разными способами, например, биологически активными веществами. В начале возникает сгущение крови и закупорка сосудов. Если на этом этапе больному не оказана медицинская помощь, начинается некроз — отмирание тканей. Узлы чернеют и уже не поддаются лечению. Единственный выход из этой ситуации — обратиться в медицинское учреждение, где сосуды удалят хирургическим путем.
Тромбофлебит — заболевание, основным признаком которого является образование тромба в просвете венозной стенки. Патология проявляется интенсивной нарастающей болью в заднем проходе, которая нередко усиливается во время ходьбы. Вены меняют цвет и становятся фиолетовыми. Они постоянно напряжены, а при касании отзываются резкой болью.
Проктит — воспаление слизистой оболочки, окружающей прямую кишку. Заболевание вытекает из тромбофлебита. Воспаление переходит в вены подслизистого слоя прямой кишки, в результате чего слизистая оболочка этого органа поражается. Если патогенные микроорганизмы проникают в подкожную клетчатку перианальной зоны, возникает еще одно осложнение — парапроктит.
Трещина заднего прохода. Это осложнение, которое часто развивается на фоне геморроя и осложняет его течение. Трещины образуются в тех случаях, когда через задний проход выходит большое количество кала. В ранки практически сразу попадают болезнетворные микроорганизмы, продукты распада и токсические вещества. В результате этого возникает воспаление, а при отсутствии лечения появляются микроязвы.

Другие осложнения заболевания: потеря большого количества крови и резистентность (устойчивость) организма к железу. Последнее развивается на фоне употребления большого количества продуктов, богатых этим микроэлементом. Пациенты стараются ослабить или вылечить анемию (малокровие), однако только усугубляют ситуацию, приводя к осложнению малокровия, которое опасно для жизни.

Способы лечения

Терапия геморроя при беременности — комплексный процесс, при котором важно учитывать положение будущей матери. Многие препараты от геморроя при беременности запрещены или назначаются врачами с осторожностью. Задача специалиста — подобрать лекарственное средство, которое не будет представлять угрозы для организма беременной женщины.

Традиционные методы

Некоторое беременные женщины считают, что лечение лучше отложить на послеродовой период, так как в процессе терапии ребенку можно навредить. Врачи категорически не согласны с таким подходом, так как нелеченная патология может осложнить течение беременности и привести к худшим последствиям. Здоровье женщины ослабнет, из-за чего она будет переносить процесс вынашивания ребенка с большим трудом. А при воспалении и отмирании тканей появится риск инфицирования плода прямо в утробе.

Консервативное (традиционное) лечение — самый эффективный способ избавиться от заболевания и улучшить самочувствие. Оно включает в себя прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и незначительные физические нагрузки. Лекарственные средства назначаются преимущественно местные. Это мази, кремы и анальные суппозитории (свечи), оказывающие выраженный лечебный эффект:

Релиф. Это комбинированное лекарство, которое ослабляет симптомы заболевания и заживляет трещины заднего прохода. Изготовлено на основе фенилэфрина и вспомогательных веществ: масла какао бобов, кукурузного крахмала и других компонентов. На 1 стадии заболевания препарат можно использовать самостоятельно, на 2 и 3 этапе — в сочетании с другими лекарственными средствами. Средство противопоказано при повышении уровня гранулоцитов и закупорке кровеносных сосудов тромбом, оторвавшимся от места своего образования.
Свечи с облепиховым маслом. Суппозитории на основе этого компонента легко переносятся организмом и не противопоказаны беременным женщинам. Облепиховое масло способствует заживлению трещин и поврежденных тканей. Оно эффективно в том случае, если область поражения неглубокая. В остальных случаях свечи на основе облепихи нужно применять в составе комплексной терапии.
Троксевазин. Это лекарственное средство на основе троксерутина, обладающее целым рядом лечебных эффектов. Оно улучшает тонус вен, разжижает кровь, препятствует образованию тромбов, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, снимает отек и успокаивает воспаление. Препарат не оказывает токсического действия на плод, поэтому разрешен к применению при вынашивании ребенка. Средство не рекомендуется при наличии открытых инфицированных ран, из которых обильно выделяется гнойное содержимое.
Детралекс. Это эффективное лекарство на основе флавоноидной фракции. Оно расширяет сосуды, улучшает свойства и микроциркуляцию крови, уменьшает отечность и усиливает обменные процессы. Повышает тонус вен и улучшает прочность капилляров. Уменьшает симптомы геморроя: облегчает жжение и зуд, устраняет ощущение тяжести и снижает боль.
Флебодиа. Представляет собой препарат на основе диосмина. Повышает тонус венозных сосудов и уменьшает их растяжимость, улучшает микроциркуляцию крови, усиливает прочность и тонус капилляров, обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием. Противопоказан в 1 триместре беременности. Перед применением средства следует проконсультироваться с врачом.

Перед тем как принимать мази или таблетки, убедитесь, что вы переносите все компоненты, входящие в их состав. В противном случае вы столкнетесь с аллергическими реакциями: зудом, высыпаниями и крапивницей.

Хирургическое лечение

Обширность хирургического вмешательства определяется тяжестью заболевания, риском осложнений и сроком беременности. Геморроидальные шишки удаляются в процессе следующих процедур:

Латексное лигирование. Это малоинвазивный метод лечения, особенность которого заключается в защемлении узла латексным кольцом. Кровеносные сосуды пережимаются с помощью механического или вакуумного устройства. Это приводит к отторжению венозных узлов, которые отмирают в течение 7-10 дней. Латексное лигирование проводится на 2, 3 или 4 стадии болезни, если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов. Преимущество метода заключается в низкой травматичности, из-за чего такую процедуру назначают широкому кругу пациентов.
Удаление венозных узлов с помощью лазера. Такая процедура назначается при запущенных стадиях заболевания. Лазер оказывает на пораженные сосуды термическое действие, благодаря которому они нагреваются и разрушаются. Преимущества процедуры: минимальное хирургическое вмешательство и отсутствие крови, местное обезболивание и быстрое восстановление. Операция кратковременная: пациент может отправляться домой уже через 6-8 часов.
Склеротерапия. Главная часть процедуры — введение особого вещества (склерозанта) в просвет венозного сосуда. Препарат провоцирует процесс воспаления, из-за чего сосуды слипаются, зарастают и со временем рассасываются самостоятельно. Метод применяется на 1–2 стадии заболевания; на 3 или 4 стадии болезни врачи проводят склеротерапию только для остановки кровотечения перед операцией. Процедура противопоказана при парапроктите, анальных трещинах, повышении артериального давления и воспалительных процессах в прямой кишке.
Инфракрасная фотокоагуляция. Это малоинвазивный метод удаления узлов, в процессе которого на вены воздействует мощный световой пучок с температурой до +100 °C. Под воздействием света и повышенной температуры вены сжимаются, отмирают и закрепляются на близлежащих тканях. Процедура проводится быстро и безболезненно, однако имеет ряд противопоказаний: криптит, анальная трещина, свищ прямой кишки.

Перед операцией женщины проходят полное медицинское обследование, результаты которого покажут, можно ли удалять геморроидальные узлы или стоит дождаться послеродового периода.

Народные методы

Средства, приготовленные по народным рецептам, могут выступать в качестве вспомогательных и применяться в составе комплексной терапии. Применять их можно на 1 и 2 стадии болезни. Поздние стадии заболевания не поддаются народным методам.

При появлении зуда, жжения, боли и других неприятных симптомов попробуйте на практике следующие рецепты:

На время болезни откажитесь от туалетной бумаги. Замените ее на отвар ромашки: промывайте им область промежности после каждого опорожнения кишечника. Это поможет вам уменьшить жжение и зуд. Кроме того, ромашка обладает антисептическим действием и останавливает развитие воспалительных процессов.
Смешайте масла облепихи и шиповника с мазью календулы. Нанесите состав на марлевую повязку или бинт, приложите к пораженной области и зафиксируйте. Такие аппликации успокоят воспаления и помогут заживить раны и микротрещины.
Натрите в равных пропорциях морковь и свеклу. Сделайте компресс из полученной кашицы, после чего приложите его к пораженному участку и зафиксируйте. Это поможет снять воспаление, уменьшить отек и болезненные ощущения при раздражении анального отверстия.
Смешайте курагу, чернослив и изюм. Пропустите все ингредиенты через мясорубку и принимайте полученную кашицу трижды в сутки по 1 ст. л. Такая смесь избавит вас от запора и облегчит процесс испражнения.
Используйте свечи, приготовленные из сырого картофеля. Очистите овощ от кожуры, тщательно вымойте и вырежьте из него ректальную свечу, длина которой будет составлять до 2 см, а диаметр — 50 мм. Обмажьте ректальный суппозиторий маслом шиповника или медом, осторожно введите в анальное отверстие и оставьте там на ночь. Альтернативный вариант — свеча, вырезанная из огурца (для создания суппозитория используется часть без семечек).

Кроме того, нужно укреплять иммунитет. Позаботьтесь о полноценном отдыхе, скорректируйте рацион, высыпайтесь и употребляйте витаминные комплексы. Чем сильнее защитные силы вашего организма, тем меньше вероятность инфекций и воспалений.

Народные средства доступны, однако чаще всего недостаточно действенны. Для получения ожидаемого лечебного эффекта рекомендуется совмещать лечение с их помощью с традиционными лекарственными препаратами.

Диета

Во время лечения рекомендуется исключить вредные продукты, которые оказывают неблагоприятное воздействие на тонус вен и усугубляют течение заболевания. К ним относятся:

спиртные напитки;
острая и пряная пища;
свежее молоко;
кофе;
спиртные напитки;
крепкий чай;
полуфабрикаты;
сладкие газированные напитки;
жареные блюда;
тугоплавкие жиры.

Диетологи рекомендуют исключить продукты, которые на первый взгляд кажутся полезными, однако на практике все иначе: такие продукты расширяют вены и нарушают ток крови. К ним относятся:

бобовые;
ржаной хлеб;
кисель;
рисовая и манная каша;
макароны;
картофельное пюре;
щавель, репа и редька;
незрелые плоды;
черный хлеб;
жирный творог;
яйца;
насыщенные бульоны, приготовленные на мясе.

Врачи рекомендуют добавить в рацион:

продукты с мягкими пищевыми волокнами;
фруктовые компоты;
сухое несдобное печенье;
мед;
овощи;
орехи;
минеральную воду;
натуральные соки;
кисломолочные продукты;
масла;
зелень;
супы на рыбном бульоне.

Профилактика

Чтобы избежать обострения геморроя в третьем триместре или после родов, врачи рекомендуют перейти на здоровое питание, пить достаточное количество воды и избегать чрезмерных потуг во время дефекации. Важно соблюдать двигательную активность, не сидеть часами на одном месте и делать легкую гимнастику. Также следует носить удобную одежду, которая не оказывает чрезмерного давления в области малого таза.