Анализ на дисбактериоз кишечника — что показывает?

Анализы на дисбактериоз кишечника проводятся с целью обследования микрофлоры кишечника. Ведь в нем могут быть не только вредные, но и полезные микроорганизмы, и нарушение соотношения между ними способствует появлению большого количества разных заболеваний. Рассмотрим, когда надо сдавать такие анализы, что они показывают, как к ним готовиться, чтобы они показали наиболее точный результат.

Показания для анализов

При дисбактериозе и других кишечных патологиях врач назначает обследование кала при наличии таких симптомов:

• запоры или поносы;
• вздутие живота;
• боль в абдоминальной области и наличие в ней дискомфорта;
• непереносимость отдельных продуктов питания;
• высыпания на коже (особенно если их много);
• всевозможные аллергические реакции;
• лечение с помощью антибиотиков и гормональных препаратов, отрицательно воздействующих на состояние кишечной микрофлоры.

Сдать такой анализ нужно и для определения причины нарушения нормальной микрофлоры кишечника. В таком случае врач может эффективнее выбрать подходящий способ лечения. Сдать анализ надо и новорожденному ребенку, особенно если он входит в группу риска по кишечным заболеваниям. Кроме того, анализ назначают подросткам, часто болеющим острыми респираторными инфекциями.

Правила подготовки

Перед тем как проводить такое исследование, пациент должен соблюдать определенные требования. Перед обследованием исключаются любые медицинские препараты, которые могут отрицательно повлиять на кишечную микрофлору (антибиотики, гормональные препараты и пр.). Химиотерапия — также непосредственное противопоказание к проведению данного вида обследования. В крайнем случае можно сделать взятие материала через половину суток после отмены назначенного ранее средства.

За 3 дня надо исключить из рациона все средства, которые вызывают и активизируют процессы брожения в кишечнике. Необходимо воздержаться и от молочнокислых бактерий, они тоже изменяют бактериальную картину кишечника. Запрещается и алкоголь — он может кардинально изменить количество всей микрофлоры, находящейся в кишечнике.

Прием некоторых лекарств и употребление отдельных продуктов искажают цвет кала. Об этом надо сообщить врачу. Пациентов интересует, как сдать анализ на дисбактериоз, чтобы его результаты были наиболее точными. Для этого есть определенные правила:

1. Одно из самых главных правил такого исследования — это то, что дефекация должна происходить произвольно, без дополнительной стимуляции слабительными средствами и клизмами. Это существенно искажает диагноз.
2. Надо проследить за тем, чтобы емкость, куда будет помещаться материал, была стерильной. Ее нужно закрывать стерильной крышкой. Обычно клиника выдает своим пациентам необходимый и правильно обработанный контейнер, куда пациент самостоятельно помещает кал.
3. До дефекации надо опорожнить мочевой пузырь. Это нужно делать для того, чтобы урина не попала в кал и не изменила его химический состав. Выделение кала надо проводить в горшок, а не унитаз (предварительно его надо обработать кипятком).
4. Биоматериал надо помещать в контейнер из горшка сразу после осуществления опорожнения кишечника. Для этого пользуются ложечкой. Кал надо брать из разных мест. Если в нем видны примеси крови, то они тоже должны быть в контейнере для анализа. Емкость после таких действий закрывается.
5. Кал доставляется в клинику в течение 2 часов. Дальнейшее хранение материала нецелесообразно: посев на дисбактериоз кишечника будет иметь неправильные результаты и лечение такому пациенту может быть назначено неверно. Допускается кратковременное хранение контейнера с калом в холодильнике, но и в этом случае не допускается хранение его больше 4 часов.
6. Не допускается замораживание материала контейнера.
7. Если пациент принимает антибиотики и другие лекарства, способные изменить микрофлору кишечника, то анализ приходится отложить. То же надо сделать, если пациент употребляет препараты лактобактерии, бифидобактерий и пр. Проводить исследование кала надо через 2 недели после окончания терапии.

Что влияет на результаты обследования?

При выполнении этого исследования надо учитывать, что некоторые факторы могут существенно изменять показатели микрофлоры кишечника и результаты анализа. Тогда врач не увидит все процессы, которые могут происходить в кишечнике. Вот почему специалисты должны учитывать такие факторы:

1. В кишечнике постоянно находится мукозная микрофлора. Это такие микроорганизмы, которые фиксируются на стенках кишечника. В контейнер же для анализа попадают полостные бактерии, а мукозные остаются на стенках кишечника. И врач, естественно, не увидит такую флору во время изучения состава кишечной микрофлоры. Значит, такой анализ дает только неполное представление обо всех цепях биологических процессов, протекающих в кишечнике. А некоторые микробы, которые живут в кишечнике, и вовсе не принимаются во внимание при таком исследовании.
2. Если кал длительно контактирует с воздухом, то это искажает результаты исследования. И если анаэробные микроорганизмы будут контактировать с кислородом, то они погибнут. Значит, врач увидит всех анаэробов не полностью. Вот почему от пациента требуется минимальный контакт кала с воздухом, чтобы результаты получились наиболее точными и репрезентативными.
3. Чем больше времени прошло после опорожнения и доставки кала в лабораторию, тем менее точными будут результаты.

Какие анализы сдают на дисбактериоз? В первую очередь, это самый основной анализ кала. Причем клиники проводят развернутое обследование биохимии этого материала, а не только анализ на яйца глистов. Кроме того, такому пациенту надо обязательно сдать анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи. Как правило, это стандартные клинические анализы и делают их практически все клиники.

Сколько делается такое обследование? Для того чтобы полностью изучить все аспекты работы кишечника, может потребоваться несколько дней (максимум неделя). Проводится посев кала, помещение бактерий в специальную среду из питательных веществ, где они культивируются в течение нескольких дней.

После этого проводится подсчет колоний микроорганизмов. По специальной методике происходит вычисление количества тех или иных бактерий в 1 г кала. Расшифровка полученных данных — это дело уже опытного специалиста.

Какие результаты указывают на норму и патологии?

Существуют строгие показатели, которые изучаются врачами и по результатам этой работы непосредственно устанавливается сам диагноз. Норма анализа кала несколько отличается для новорожденных и всех других пациентов, которым больше одного года. Дети имеют практически те же показатели кала, что и взрослые. Итак, нормальные показатели анализа кала следующие:

1. Патогенной микрофлоры не должно находиться в представленных фрагментах кала.
2. Кишечной палочки должно быть от 300 до 400 млн бактерий в 1 г материала. У новорожденных этот показатель колеблется от 100 до 700 млн.
3. Не более 10% всех кишечных палочек имеют ослабленные ферментативные свойства.
4. В норме гемолизирующей кишечной палочки быть не должно.
5. Не более 5% бактерий должны составлять лактозонегативные организмы.
6. Не больше 5% всех организмов — кокковые формы. У новорожденных этот показатель не может составлять больше 25%.
7. Бифидобактерий — более 100 млн в 1 г. У новорожденных — более 10*9 в грамме.
8. Энтерококков — 10*6 в 1 г. У новорожденных — до 30 млн таких бактерий.
9. Лактобактерий — от 1 до 10 млн в грамме. У новорожденных же такой показатель несколько иной: от 10 до 100 млн в 1 г.
10. Протей и грибков не должно быть.

Полная таблица нормальных значений анализов:

Врач делает сравнивание полученного образца с полученной нормой и уже на основании этого делает определенные выводы.

Что такое экспресс-метод?

С начала нынешнего века ведущие клиники все чаще стали применять так называемый экспресс-метод в диагностике на дисбактериоз. По-иному такой способ называется газожидкостная хроматография. Сделать ее можно в специализированных клиниках.

Данное исследование проходит намного быстрее, так как его отличает простота. Врач может определить не только кишечный дисбаланс, но и обследовать другие отделы ЖКТ. Преимущества экспресс-метода такие:

• получить его результаты можно практически в течение одного часа;
• метод позволяет увидеть наличие всей микрофлоры, а не только полостной;
• чувствительность такого метода значительно выше;
• нет жестких требований насчет доставки в лабораторию, так как биоматериал можно замораживать в морозильной камере и доставить в лабораторию в любое удобное для этого время.

Итак, исследование кала на дисбактериоз позволяет определить состояние кишечной микрофлоры и здоровья человека. Данное обследование является достаточно информативным, а поэтому применяется для диагностики различных патологий. Конечно же, обследоваться надо с использованием всех правил, только так можно получить наиболее точные результаты.